You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Заболеваемость туберкулезом профессионального генеза в Украине в динамике долгосрочного наблюдения

SSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда, Том.17, №2, 2021


https://doi.org/10.33573/ujoh2021.02.075

Заболеваемость туберкулезом профессионального генеза в Украине в динамике долгосрочного наблюдения

Нагорная А.М.1, Соколова М.П.1, Кононова И.Г.2
1Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев
2Государственное учреждение «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев


Полная статья (PDF), УКР

Введение. Одним из профессиональных заболеваний, недостаточно диагностируемых у работающих в Украине, является туберкулез (ТБ) – социально опасная хроническая инфекционная болезнь человека. По данным МЗУ эпидемия ТБ в Украине началась с 1995 года. За это время значительно увеличилось количество первичных больных ТБ. Эпидемическая ситуация по ТБ в Украине вышла за рамки сугубо медицинской отрасли и получила статус проблемы общегосударственного масштаба. К профессиональным группам с повышенным риском инфицирования микобактериями относят работников лечебных учреждений, клинических (бактериологических и патологоанатомических) лабораторий, ритуальных служб, службы спасения, правоохранительных органов и исправительных учреждений, социальных служб, системы образования, коммунальных услуг, пассажирского транспорта, сельского и лесного хозяйства, охотников, работников зоопарков и ветеринарной службы, добывающей отрасли, рабочих, подвергающихся влиянию кристаллическим диоксидом кремния, оксидом железа (Fe2O3), работниковмигрантов, персонал сферы общественного питания, военнослужащих. Таким образом, приведенные выше факты указывают на то, что проблема ТВ является существенно значимой для медицины труда, профессиональной инфекционной патологии и профилактической медицины в целом.

Цель исследования – определение закономерностей формирования профессиональной заболеваемости ТБ в работающих в Украине в динамике долгосрочного наблюдения.

Материалы и методы исследования. В основу методики изучения профессиональной заболеваемости положен принцип сплошной статистической выборки первичных документов, составленных на все случаи впервые выявленных профзаболеваний и зарегистрированных в Украине за 1991–2018 годы. Было проведено изучение первичных документов, составленных на все случаи впервые выявленных и зарегистрированных в Украине случаев профессионального ТБ за 1991–2018 годы. Данные за 1991–2012 годы взяты из аналитической информационной системы «Профзаболеваемость» РИВЦ МЗ Украины, за 2013–2018 годы – предоставлены по договору Фондом социального страхования Украины.

Результаты. Профессиональный ТБ в структуре общей профессиональной заболеваемости населения ТБ в Украине за период наблюдения 1991–2018 годов имеет различный удельный вес, но в последние годы четко прослеживается тенденция к его уменьшению до 1,2 % в 2018 году. Количество впервые зарегистрированных случаев ТБ профессионального генеза также уменьшается. Необходимо обратить внимание на то, что ТБ профессионального генеза делится на собственно ТБ и ТБ, возникший на фоне пневмокониоза (кониотуберкулез). Результаты сравнения общей заболеваемости ТБ в Украине и заболеваемости профессиональным ТБ показывают, что уровень заболеваемости ТБ профессионального генеза в десятки раз меньше, чем заболеваемость ТБ в Украине вообще.

Выводы.

  1. Профессиональный ТБ в структуре общей профессиональной заболеваемости населения в Украине за период наблюдения 1991–2018 годов имеет различный удельный вес, но в последние годы четко прослеживается тенденция к его уменьшению до 1,2 % в 2018 году.
  2. С 2011 года отмечается резкое снижение регистрации случаев ТБ профессионального генеза и в 2018 году было зарегистрировано всего 23 случая ТБ профессионального генеза.
  3. В 1991–2010 годы в Украине в составе профессионального ТБ преобладали случаи кониотуберкулеза. Удельный вес кониотуберкулеза в составе ТБ профессионального генеза составлял 60–95 %, а на собственно ТБ приходилось до 35 %. С 2011 года это соотношение начало меняться – и уже в 2017 году среди форм профессионального ТБ было зарегистрировано всего 12,5 % случаев кониотуберкулеза, а в 2018 году – только 8,7 %.
  4. Уровень заболеваемости ТБ профессионального генеза в десятки раз меньше, чем заболеваемость ТБ среди населения вообще. А в последние годы (2015–2018) разница составляет сотни раз.
  5. Снижение количества случаев профессионального ТБ и уровня заболеваемости ТБ, связанного с условиями труда, свидетельствует о снижении приоритетности государства по медицинской (в том числе и профилактической) помощи работающему населению, сокрытие реальных размеров проблемы и возможных неблагоприятных последствий для здоровья работающего населения и общества в целом.

Ключевые слова: туберкулез, кониотуберкулез, профессиональная заболеваемость.

Литература

  1. Професійні інфекційні хвороби: монографія. Ю. І. Кундієв, М. А. Андрейчин, А. М. Нагорна, Д. В. Варивончик. Київ : ВД «Авіцена», 2014. 528 с.
  2. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза. И. А. Васильева, Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, С. А. Стерликов. Tuberculosis and Lung Diseases. 2017. V. 95 (6). Р. 9–21. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-7-8-16.
  3. ТБ в Україні (аналітично-статистичний довідник). ДУ «Центр громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України». Київ, 2018. 78 с. URL: http://tub.cn.ua/dividnik.pdf (дата звернення: 05.01.2019).
  4. Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing. WHO report 2009 / WHO/HTM/TB/2009.411. WHO, 2009. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44241/9789241598866_eng.pdf?sequence=1 (дата звернення: 05.01.2019).
  5. Особенности течения кониотуберкулеза за тридцать лет наблюдения. С. М. Лепшина, Б. В. Норейко, Р. П. Олиферовская и др. Український пульмонологічний журнал. 2000. № 1. С. 40–42.
  6. Шебанов Ф. В. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких. Туберкульоз: учебник. Москва : Медицина, 1981. С. 164–170.
  7. Нагорна А. М., Соколова М. П., Кононова І. Г. Професійна захворюваність медичних працівників в Україні як медико-соціальна проблема. Український журнал з проблем медицини праці. 2016. № 2. С. 3–16. https://doi.org/10.33573/ujoh2016.02.003.
  8. Керівні засади щодо заходів протидії туберкульозу на робочому місці: Внесок заходів протидії туберкульозу на робочому місці у справу протидії туберкульозу в суспільстві / WHO/CDS/TB/2003.323. ВООЗ, МОП, 2003. 74 с.