You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Рабочее напряжение и биологическое старение хирургов в условиях круглосуточных дежурств

Рабочее напряжение и биологическое старение хирургов в условиях круглосуточных дежурств

SSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда, Том.18, №4, 2022


https://doi.org/10.33573/ujoh2022.04.307

Рабочее напряжение и биологическое старение хирургов в условиях круглосуточных дежурств

Бобко Н.А., Довгопола С.П.
Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев


 Полная статья (PDF), УКР

Вступление. Хирурги несут личную ответственность за жизнь, здоровье и безопасность пациентов, находящихся в наиболее критических состояниях. Ситуация усугубляется ночными и продленными часами работы, когда в силу суточных биоритмов ночная работоспособность человеческого организма снижена и, в силу закономерностей формирования утомления, работоспособность существенно и неуклонно снижается после 8 ч непрерывной работы. Согласно действующей гигиенической классификации труда, напряженность труда хирургов, работающих в условиях круглосуточных дежурств, оценивается по наивысшей степени вредности (класс 3.3). Процессы износа организма наиболее полно описываются методами возрастной физиологии.

Цель исследования – изучить особенности формирования рабочего напряжения у хирургов в условиях круглосуточных дежурств в связи с показателями биологического старения.

Материалы и методы исследования. Обследовано 59 хирургов 23–64 лет (M ± m: 40,8 ± 1,4) с помощью двух методов оценки биологического старения – метода В. П. Войтенко (1991 г.) и А. Г. Горелкина и Б. Б. Пинхасова (2010 г.). Измерялись: рост, масса тела, объем талии и бедер, артериальное давление, частота сердечных сокращений; проводились пробы Уемуры и Штанге, анкетный опрос. Свое рабочее напряжение за смену врачи оценивали в конце суточного дежурства по 5-балльной шкале. Изучались элементы, составляющие производственную нагрузку и формирующие рабочее напряжение хирургов. Данные обработаны на уровне статистической значимости p < 0,05.

Результаты. Увеличение рабочего напряжения сопровождается увеличением частоты жалоб на самочувствие, в частности – головокружение (r = -0,34, p < 0,01), метеочувствительность (r = -0,36, p < 0,006), боль в сердце (r = -0,27, p < 0,05), одышку (p < 0,03); увеличением индексов самооценки риска здоровью (r = 0,29, p < 0,03) и риска хронических заболеваний (p < 0,03). Увеличение рабочего напряжения до уровня выше среднего сопровождается увеличением биологического возраста (p < 0,03) и темпа старения (p < 0,05) хирургов в конце суточного дежурства и увеличением прироста этих показателей за период дежурства (p < 0,01), определяемым по показателям функционирования системы кровообращения и жалобам на самочувствие (по В. П. Войтенко). Среднесмененный прирост систолического артериального давления постепенно меняется от отрицательного к положительному (p < 0,01). Со стороны ряда показателей – статической балансировки, отражающей интенсивность кровоснабжения головного мозга, и антропометрических показателей, характеризующих интенсивность процессов метаболизма и определяющих биологический возраст и коэффициент скорости старения по А. Г. Горелкину–Б. Б.Пинхасову – выявлена параболическая зависимость от увеличения рабочего напряжения с наиболее «стимулирующими» значениями при его среднем уровне. Количество больных, которых врач ведет в палатах от операции до выписки из больницы, выявлено как статистически значимый фактор в формировании рабочего напряжения врачей (r = 0,27, p < 0,04).

Выводы. Увеличение рабочего напряжения сопровождается повышением физиологической цены выполнения деятельности при неравномерной нагрузке на разные физиологические системы и органы хирургов. Ряд параметров демонстрирует линейную зависимость от уровня напряжения, другой ряд параметров – параболическую, определенные параметры статистически достоверной (p < 0,05) зависимости не выявляют. В целом, рабочее напряжение выше среднего уровня сопровождается неблагоприятными изменениями в физиологическом обеспечении профессиональной деятельности и самочувствия хирургов в условиях суточных дежурств, внося вклад в их ускоренное биологическое старение.

Ключевые слова: биологический возраст, система кровообращения, метаболизм, статическая балансировка, самочувствие, антропометрические показатели, рабочая нагрузка хирурга

Литература

  1. Akerstedt T. Work injuries and time of day – National data. Shiftwork Int. Newsletter. 1995. Vol. 12, № 1. P. 2.
  2. Folkard S. Effects on performance efficiency. In: Shiftwork. Problems and Solutions; W. P. Colquhoun, G. Costa, S. Folkard, P. Knauth (eds). Frankfurt am Main; Berlin; Bern; New York; Paris; Wien : Lang, 1996. P. 65–87.
  3. Accident risk as a function of hour at work and time of day as determined from accident data and exposure models for the German working population. K. Hänecke, S. Tiedemann, F. Nachreiner, H. Grzech-Sukalo. Scand. J. Work Environ. Health. 1998. Vol. 24, Suppl. 3. P. 43–48.
  4. Caruso C. C. Negative impacts of shiftwork and long work hours. Rehabil Nurs. 2014. Vol. 39 (1). P. 16–25. https://doi.org/10.1002/rnj.107.
  5. Characteristics of working hours and the risk of occupational injuries among hospital employees: a case-crossover study. M. Härmä, A. Koskinen, M. Sallinen et al. Scand J Work Environ Health. 2020. Vol. 46 (6). P. 570–578. https://doi.org/10.5271/sjweh.3905.
  6. Unravelling the Complexity of Irregular Shiftwork, Fatigue and Sleep Health for Commercial Drivers and the Associated Implications for Roadway Safety. J. E. Mabry, M. Camden, A. Miller et al. Int. J. Environ Res Public Health. 2022. Vol. 19 (22). P. 14780. https://doi.org/10.3390/ijerph192214780.
  7. Yau A., Haque M. Shiftwork Association with Cardiovascular Diseases and Cancers Among Healthcare Workers: a literature review. Medeni Med J. 2019. Vol. 34 (4). P. 387–395. https://doi.org/10.5222/MMJ.2019.54775.
  8. Проблемні питання тривалості робочого дня, подовжених та нічних робочих змін: історико-соціальний та медико-гігієнічний аспект (огляд літератури та власних досліджень). Ю. І. Кундієв, В. І. Чернюк, О. П. Яворовський, Н. А. Бобко. Журнал Національної академії медичних наук України. 2013. T. 19, № 1. С. 75–89.
  9. Державні санітарні норми та правила «Гігієнічна класифікація праці за показниками шкідливості та небезпечності факторів виробничого середовища, важкості та напруженості трудового процесу». Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 08.04.2014. № 248. Зареєстровані у Міністерстві юстиції України 06.05.2014 за № 472/25249.
  10. Навакатикян А. О., Крыжановская В. В., Кальниш В. В. Физиология и гигиена умственного труда. Киев: Здоров’я, 1987. 157 с.
  11. Толстова Ю. Н. Одномерное шкалирование: тестовая традиция в социологии. Социология: 4М. 1997. № 8. С. 54–65.
  12. Войтенко В. П. Здоровье здоровых. Киев : Здоров’я, 1991. 248 с.
  13. Патент РФ. Способ определения биологического возраста человека и скорости старения: № 2387374. Опубл. 27.04.2010. Приоритет от 22.07.2008. URL: http://www.freepatent.ru/patents/2387374.
  14. Minghelli B., Nunes C., Oliveira R. Body mass index and waist circumference to define thinness, overweight and obesity in Portuguese adolescents: comparison between CDC, IOTF, WHO references. Pediatr Endocrinol Rev. 2014. Vol. 12 (1). P. 35–41.
  15. Статическая балансировка. Возрастные нормативы. URL: http://beautyaura.ru/articles/health/staticheskaya-balansirovka/.
  16. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults : A Report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. P. K. Whelton, R. M. Carey, W. S. Aronowet al. J. Am Coll Cardiol. 2018. Vol. 71 (19). P. e127–248. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.006.
  17. Бурков С. Г., Ивлева А. Я. Избыточный вес и ожирение – проблема медицинская, а не косметическая. Ожирение и метаболизм. 2010. № 3. С. 15–19. https://doi.org/10.14341/2071-8713-4978.
  18. Impact of nightshift work on overweight and abdominal obesity among workers of a poultry processing plant in southern Brazil. J. Macagnan, M. P. Pattussi, R. Canuto et al. Chronobiol Int. 2012. Vol. 29 (3). Р. 336–343. https://doi.org/10.3109/07420528.2011.653851.
  19. Ким Л. Б., Путятина А. Н., Кожин П. М. Биологический возраст как показатель состояния здоровья рабочих горнорудной промышленности в арктической зоне Российской Федерации. Новосибирск : ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН, 2014. 10 с. URL: www.ras.ru/FStorage/Download.aspx?id=302e4858-77aa-4de7-ab06-c2599966c174.