You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Профессиональные интерстициальные заболевания: пневмокониоз и коронавирусная болезнь (COVID-19). Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, профилактика

Профессиональные интерстициальные заболевания: пневмокониоз и коронавирусная болезнь (COVID-19). Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, профилактика

SSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда, Том.18, №4, 2022


https://doi.org/10.33573/ujoh2022.04.285

Профессиональные интерстициальные заболевания: пневмокониоз и коронавирусная болезнь (COVID-19). Эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, профилактика

Лашко О.Н., Курмышов А.В., Муха Ю.Ю.
Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев


 Полная статья (PDF), УКР

Вступление. В структуре профессиональной заболеваемости населения Украины патология бронхолегочной системы занимает первое место. Инстерстициальные заболевания легких относятся к числу наиболее распространенных заболеваний системы органов дыхания профессиональной этиологии, среди них доминирует пневмокониоз. Основная доля случаев заболевания регистрируется в угольной промышленности (70–80 % от общего уровня профессиональной заболеваемости). Заболевание характеризуется прогрессирующим течением и присоединением тяжелых осложнений в виде хронической обструктивной болезни легких, туберкулеза, злокачественных новообразований и др., что приводит к потере трудоспособности и инвалидизации пациента в молодом трудоспособном возрасте. Проблема получила широкое признание как в Украине, так и на международном уровне. В связи с высокой социальной и экономической значимостью ВОЗ признала проблему элиминации пневмокониоза в мире одной из приоритетных. В Украине острое заболевание на COVID-19 внесено в перечень профессиональных заболеваний, утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины от 13 мая 2020 года № 394 «О внесении изменений в перечень профессиональных заболеваний». Медицинские работники являются профессиональной группой, риск заражения которых инфекцией на COVID-19 есть одним с найвысших. Профессиональная заболеваемость COVID-19 в Украине остается «непризнанной» по многочисленным социальным, организационным

и медицинским причинам, а последствия перенесенного острого заболевания в виде интерстициальных изменений легких фиброзного характера редко признаются связанными с профессией. Экономический ущерб, связанный с возмещением компенсаций в связи с потерей трудоспособности, медицинскими затратами на лечение и реабилитацию больных, а также воспроизводством рабочей силы, делает проблему профилактики и ранней диагностики интерстициальных заболеваний легких одним из приоритетных в сфере медицины труда. На современном этапе вопросом исключительной важности является разработка новых методов диагностики, позволяющих выявлять патологию на ранних стадиях, объективизировать диагноз, эффективно мониторировать ее течение. В данной статье на основании источников литературы представлены современные данные по основным особенностям коронавирусной инфекции, связанной с вирусом SARS-CoV-2, вызвавшим в 2019 году, по определению ВОЗ, пандемию. Мы также проанализировали различные новейшие технологии и обобщили текущие достижения в исследовании пневмокониоза и коронавирусной инфекции COVID-19 для определения потенциальных целей лечения и области для будущих исследований. Пневмокониоз в свою очередь остается распространенным во всем мире, и в последние годы он сохраняет относительно высокий уровень заболеваемости. Это серьезная глобальная проблема общественного здоровья из-за отсутствия предотвращения образования пыли на рабочем месте, невозможности диагностики заболевания на ранних стадиях и ограниченных эффективных методов лечения заболевания. Новые методы диагностики и терапевтические цели дают надежду на решение клинических проблем пневмокониоза, а различные новые методы исследования создают возможности для углубленного изучения. По-этому мы обобщили последние эпидемиологические исследования и современные методы диагностики и лечения пневмокониоза и коронавирусной болезни.

Цель исследования – обобщить основные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и мерах профилактики пневмокониоза и коронавирусной болезни.

Материалы и методы исследования. Отбор информации производился с использованием данных научной литературы и ресурсов Интернета. Использовались данные научных библиографических баз Occupational and Environmental Resources, PubMed; Международного информационного центра профессиональной безопасности и здоровья.

Результаты. Обобщены данные о заболеваемости пневмокониозом и коронавирусной болезнью, определены основные факторы риска развития заболевания. Представлен анализ диагностической эффективности методов визуализационной и функциональной диагностики профессиональных интерстициальных заболеваний легких.

Выводы. Приоритетность разработки методов ранней диагностики профессиональных интерстициальных заболеваний легких определяется значительной долей патологии в группе шахтеров и медицинских работников, подлежащих воздействию вредных факторов производственной среды, необходимостью усовершенствования диагностики заболеваний на ранних этапах развития.

Ключевые слова: пневмокониоз, COVID-19, диагностика, профилактика

Литература

  1. Івчук Ю. Ю. Щодо питання наближення національного законодавства з охорони праці до міжнародних стандартів у сфері професійної безпеки, гігієни праці. Актуальні проблеми права: теорія і практика. 2021. № 1 (41). С. 11–20. https://doi.org/10.33216/2218-5461-2021-41-1-11-20.
  2. Clinical characteristics of older patients infected with COVID-19: а descriptive study. S. Niu et al. Arch Gerontol Geriatr. 2020. № 89. С. 104058. https://doi.org/10.1016/j.archger.2020.104058.
  3. Morley J. E., Vellas B. COVID-19 and Older Adult. J. Nutr Health Aging. 2020. https://doi.org/10.1007/s12603-020-1349-9.
  4. Clinical characteristics of 50466 hospitalized patients with 2019-nCoV infection. P. Sun et al. J. Med. Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25735.
  5. Негоспітальна пневмонія у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антимікробна терапія та профілактика. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Ю. І. Фещенко та ін. Київ, 2019. 94 с.
  6. «Про внесення змін до протоколу «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)»: наказ МОЗ України від 10.04.2020 № 852. URL: https://moz.gov.ua/uploads/4/20030-dn_10042020_852_protokol.pdf.
  7. CT densitometry of pulmonary nodules: a phantom study. J. D. Godwin, E. K. Fram, C. E. Cann et al. J. Comput Assist Tomogr. 1982. Vol. 6 (2). P. 254–258. https://doi.org/10.1097/00004728-198204000-00005.
  8. Computed tomography densitometry of the lung: a method to assess perfusion defects in acute pulmonary embolism. R. Groel, K. H. Peichel, M. M. Uggowitzer et al. Eur. J. Radiol. 1999. Vol. 32 (3). P. 192–196. https://doi.org/10.1016/S0720-048X(99)00032-7.
  9. An algorithmic approach to the interpretation of diffuse lung disease on chest CT imaging: a theory of almost everything. J. F. Gruden, D. P. Naidich, S. C. Machnicki et al. Chest. 2020. Vol. 157 (3). P. 612–635. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.10.017.
  10. Jones C. M., Pasricha S. S., Heinze S. B. et al. Med Imaging Radiat Oncol. 2020. Vol. 64 (2). P. 241–249. https://doi.org/10.1111/1754-9485.13015.
  11. Басанець А. В. Діагностика пневмоконіозу. Український пульмонологічний журнал. 2004. № 3. С. 69–71.
  12. Басанец А. В., Остапенко Т. А. Особенности функциональных нарушений бронхолегочной системы у рабочих угольной промышленности. Український журнал з проблем медицини праці. 2005. № 1. С. 12–15. https://doi.org/10.33573/ujoh2005.01.012.
  13. Басанець А. В., Варивончик Д. В., Єрмакова О. В. Оцінка клінічної ефективності антигомотоксичної терапії в комплексному лікуванні хворих на хронічне обструктивне захворювання легень професійного генезу (контрольоване дослідження). Український журнал з проблем медицини праці. 2009. № 2 (18). С. 59–72. https://doi.org/10.33573/ujoh2009.02.059.
  14. Ткачишин В. С. Професійні хвороби. Київ : ДП «Інформаційно-аналітичне агентство», 2011. 895 с.
  15. Внутрішні хвороби: посібник у 10 ч.: упоряд. О. О. Абрагамович. Т. 2, Ч. 9: Професійні хвороби. Львів: ВАТ «Львівська книжкова фабрика “Атлас”», 2004. С. 461–521.
  16. Маленький В. П. Професійні хвороби. Київ : Нова книга, 2005. 336 с.
  17. Костюк І. Ф., Капустник В. А. Occupational diseases. Професійні хвороби: підручник (англійською мовою). Харків : Факт, 2005. 416 с.
  18. A Practical Approach to Occupational and Environmental Medicine. R. J. McCunney, P. P. Rountree, C. S. Barbanel et al. 5th edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2013. 912 p.
  19. Textbook of Clinical Occupational and Environmental Medicine. L. Rosenstock, M. R. Cullen, C. Brodkin, C. Redlich. 4th edition. Saunders, 2014. 1328 p.
  20. Басанец А. В. О классификации пневмокониозов: новая редакция Международной организации Труда 2000 года. Укр. пульмонол. журнал. 2003. № 4. С. 61–64.
  21. Highresolution CT of asbestosis and idiopathic pulmonary fibrosis. M. Akira, S. Yamamoto, Y. Inoue, M. Sakatani. Am. J. Roentgenol. 2003. Vol. 181, № 1. P. 163–169. https://doi.org/10.2214/ajr.181.1.1810163.
  22. Functional variables associated with the clinical grade of dyspnoea in coal miners with pneumoconiosis and mild bronchial obstruction. T. T. Bauer, G. SchultzeWerninghaus, J. Kollmeier et al. Occup. Environ. Med. 2001. Vol. 58. P. 794–799. https://doi.org/10.1136/oem.58.12.794.
  23. Chi L., Piao Z., Liu Y. Change of pulmonary diffusing capacity, membrane diffusing capacity and pulmonary capillary blood volume in patients with COPD and connective tissue disease at rest and postexercise. Zhonghua Jie He He Hu. 2001. Vol. 21, № 6. P. 344–347.
  24. Chin R., Knower M. T., Adair N. E. Baseline oxygen saturation predicts exercise desaturation below pres treshold in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Archives of Internal Medicine. 2001. Vol. 161, № 5. P. 732–736. https://doi.org/10.1001/archinte.161.5.732.
  25. Effect of occupational silica exposure on pulmonary function. V. S. Hertzberg, K. D. Rosenman, M. J. Reilly, C. H. Rice. Chest. 2002. Vol. 122, № 2. P. 721–728. https://doi.org/10.1378/chest.122.2.721.
  26. Highresolution computed tomography of the lungs in coal miners with a normal chest radiograph. R. J. Lamers, R. P. Schins, E. F. Wouters, J. M. van Engelshoven. Exp. Lung Res. 1994. Vol. 20, № 5. P. 411–419. https://doi.org/10.3109/01902149409064397.
  27. Lin L. C., Yang S. C., Lu K. W. Ventilatory defect in coal workers with simple pneumoconiosis: early detection functional abnormalities. Kaohsiung J. Med. Sci. 2001. Vol. 17, № 5. P. 245–252.
  28. Muller N. L. Computed tomography and magnetic resonance imaging: past, present and future. European Respiratory Journal, Suppl. 2002. № 35. P. 3s–12s. https://doi.org/10.1183/09031936.02.00248202.
  29. RemyJardin M. Highresolution CT of the lungs of miners. Radiol. Clin. North Am. 1992. № 30. P. 1155–1176.
  30. Wang X. R., Christiani D. C. Respiratory symptoms and functional status in workers exposet to silica, asbestos and coal mine dust. J. Occup. Environ. Med. 2000. Vol. 42, № 11. P. 1076–1084. https://doi.org/10.1097/00043764-200011000-00009.
  31. Measurement and clinical use of recoil pressure of the respiratory system. Y. Wang, Y. Luo, Y. Yuan, J. Zeng. Journal West China University Of Medical Sciences. 2001. Vol. 30, № 4. P. 422–423.
  32. Yeoh C. I., Yang S. C. Pulmonary function impairment in pneumoconiotic patients with progressive massive fibrosis. Chang. Gung. Med. J. 2002. Vol. 25, № 2. P. 72–80.
  33. Danrad R., Lin L., Salehi S. Medical Imaging and Computational Image Analysis in COVID-19 Diagnosis: A Review. Computers in Biology and Medicine. 2021. Vol. 135, № 9. P. 104605. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2021.104605.