Полная статья (PDF), УКР
Вступление. Заболевания органов дыхания являются одними из наиболее распространенных в Украине. Они являются причиной стремительного и необратимого ухудшения качества жизни, потери трудоспособности, высоких показателей инвалидности и смертности населения страны. Среди профессиональных заболеваний легких ведущими нозологическими формами у промышленных рабочих являются хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) и пневмокониоз (ПК). Изучение патогенетических механизмов формирования системного воспаления при сочетанном течении ПК и ХОЗЛ у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с определением содержания маркеров воспаления до настоящего времени не проводилось. Необходимость решения проблемы своевременной диагностики и лечения больных рабочих обусловило актуальность проведенных исследований.
Цель исследования – изучить особенности изменений показателей маркеров системного воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании с ХОЗЛ для своевременной диагностики заболевания.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование показателей некоторых маркеров воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с профессиональными заболеваниями легких. Обследовано: 30 больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ, 17 больных с ПК, 32 больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии. В контрольную группу включено 13 практически здоровых рабочих.
Результаты. У рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании с ХОЗЛ содержание С-реактивного белка, в сравнении с контрольной группой, было больше в 3,7 раза (р < 0,01). Этот показатель был в 2,4 раза большим, чем у больных с ПК, и, наоборот, меньшим в 2,2 раза (р < 0,01), чем у больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии. В сравнении с контрольной группой содержание IL-1β у больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ было большим на 1,4 %, у больных с ПК – на 59,8 %, а у больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии меньшим на 15,7 %. Содержание IL-4 у больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ и ХОЗЛ профессиональной этиологии было большим соответственно на 31,2 % и на 7,3 %, у больных с ПК, наоборот, меньшим на 4,3 %. Содержание IL-6 у больных рабочих было большим: у больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ в 3,0 раза (р < 0,002), у больных с ПК в 3,4 раза (р < 0,002), у больных с ХОЗЛ в 2,7 раза (р < 0,01). Содержание TNF-α-фактора у больных рабочих превышало аналогичные в контрольной группе, соответственно на 27,9 % у больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ, в 2,1 раза (р < 0,002) у больных с ПК и на 17,3 % у больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии. В сравнении с больными ПК в сочетании с ХОЗЛ содержание IL-1β у больных с ПК было большим на 57,6 %, у больных с ХОЗЛ, наоборот, меньшим на 17,3 %. Содержание IL-4 у больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ было меньшим соответственно на 36,9 % и 22,3 %. Содержание IL-6 было большим у больных с ПК на 12,8 % и меньшим у больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии на 11,2 %. Содержание TNF-α-фактора у больных с ПК было большим на 63,7 % (р < 0,002), у больных с ХОЗЛ – меньшим на 9,0 %.
Выводы. У рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании с ХОЗЛ увеличение содержания IL-1β и IL-4 является маркером активации с последующей регуляцией неспецифической защиты и специфического иммунитета, стимуляции процессов накопления клеток, которые являются основой формирования у больных аллергических реакций. Увеличение содержания IL-6 и TNF-α-фактора указывает на деструктивные процессы в легочной паренхиме и слизистой оболочке бронхов, возникновение и формирование аутоиммунных процессов, развитие клеточных защитных процессов, активации «острой фазы» воспаления с гиперпроодукцией, в первую очередь, С-реактивного белка. Указанные изменения активируют иммунную систему, приводят к возникновению неспецифических реакций, формированию предрасположенности к развитию инфекционных осложнений. Они определяют неблагоприятный прогноз гиперпродукции провоспалительных тригеров IL-1, IL-6, TNF-α-фактора и являются основой для разработки мероприятий, направленных на своевременную диагностику, лечение и профилактику ПК в сочетании с ХОЗЛ у рабочих горнорудной и металлургической промышленности.
Ключевые слова: пневмокониоз, хроническое обструктивное заболевание легких, рабочие, маркеры воспаления
Литература