You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Вегето-дистрофическая кардиомиопатия, вызванная комбинированным действием локальной вибрации и производственного шума

Вегето-дистрофическая кардиомиопатия, вызванная комбинированным действием локальной вибрации и производственного шума

4(41) 2014

https://doi.org/10.33573/ujoh2014.04.028

Сова С. Г.2, Трембовецкая Е. М.1

Вегето-дистрофическая кардиомиопатия, вызванная комбинированным действием локальной вибрации и производственного шума

1 ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины», г. Киев
2 Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца, г. Киев

Полная статья (PDF), UKR

Цель исследования. Повышение эффективности диагностики и профилактики виброшумовой патологии путем выявления признаков дистрофического процесса в миокарде рабочих с прогрессирующей вегетативной недостаточностью, вызванной комбинированным воздействием локальной импульсной вибрации и производственного шума.

Материалы и методы исследования. В механосборочных цехах ГП «Антонов» и ГП «Завод 410 гражданской авиации» проведено физиолого-гигиеническое изучение и оценка условий труда сборщиков-клепальщиков и слесарей-сборщиков согласно с действующими в Украине санитарными нормами, а также стандартами Health and Sufety Executive (HSE). Клиническая часть роботы выполнена в условиях стационара клиники профессиональных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца и ГП «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. Амосова НАМН Украины». Обследовано 52 рабочих основной группы, работающих в условиях длительного воздействия локальной вибрации и производственного шума. Группу контроля составили 27 человек, сопоставимые с основной группой по возрасту и полу и не подвергающиеся в процессе работы комбинированному влиянию вибрации и шума. Диагностику автономной невропатии сердца проводили с помощью батареи инструментальных кардио-васкулярных тестов по авторской методике. Влияние коронарогенной патологии изучали с помощью метода селективной коронаровентрикулографии по методике М. Р. Judkins. Функциональное состояние миокарда определяли методом двухмерной векторехокардиографии. Статистическую обработку цифрового материала проводили с помощью компьютерной программы Microsoft Office Excel 2007. Результаты. По совокупности психофизиологических показателей работа сборщиков-клепальщиков и слесарей-сборщиков отнесена к классу 3.2 (тяжелая и напряженная). Основными вредными факторами производственной среды на рабочих местах сборщиков-клепальщиков и слесарей-сборщиков оказались производственный шум, превышающий предельно допустимые уровни ДСН 3.3.6.037-99 на 8-30 дБ, и локальная вибрация, уровни которой не превышали нормативы отечественных ДСН 3.3.6.039-99 и, в то же время, в десятки раз превышали нормы стандарта HSE. Доказано развитие нарушений сегментарной вегетативной иннервации сердца, вызывающих развитие некоронарогенного дистрофического процесса в миокарде рабочих, длительно работающих в условиях воздействия виброшумового фактора.

Выводы. Комбинированное действие производственного шума и локальной импульсной вибрации, а также тяжелая и напряженная работа приводят к развитию синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности (автономной невропатии сердца), которая становится причиной возникновения болевых форм некоронарогенной кардиомиопатии у сборщиков-клепальщиков и слесарей-сборщиков авиапредприятий.

Рекомендации. Для улучшения диагностики и профилактики вибрационной болезни и профессиональной сенсо-невральной тугоухости предложено рассмотреть вопрос о внесении вегето-дистрофической кардиомиопатии в современную номенклатуру виброшумовой патологии, а также инициировать процесс приведения отечественных гигиенических стандартов нормирования локальной вибрации к европейским.

Ключевые слова: вибрация, шум, прогрессирующая вегетативная недостаточность, дистрофический процесс, кардиомиопатия, профилактика

Литература

  1. Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D. et al. 2012, «A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010», Lancet, no. 380 (9859), pp. 2224-2260.
  2. Mathers, C. D., Loncar, D. 2006, Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030, PLoS Med, no. 3 (11), p. e442. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442
  3. Kundiev, U. I., Nahorna, A. M. 2007, Occupational health in Ukraine. An epidemiological analysis. Kiev: Avicenna, 396 p. (in Russian).
  4. Boyarskyi, M. P., Borovyk, I. G., Shestakov, V. G. et al. 2012, «State of occupational morbidity at enterprises of machine-building industry», Hygienic science and practice: modern realities: Materials of the XV congress of hygienists of Ukraine, (Eds. A. M. Serdyuk, U. I. Kundiev, M. R. Gzhegoysky), Lviv, pp. 73-75 (in Ukrainian).
  5. Yavorovskiy O.P., Vertelenko M.V., Shidlovskaya T.V., Shevtsova T.V., Kureneva K.Yu. 2008, «Hygienic estimation of noise at workplaces and characteristics of initial disorders of the auditory analyzer in aeronautical industry workers engaged in noisy work», Ukrainian Journal of Occupational Health, no. 3, pp. 63-70 (in Ukrainian). https://doi.org/10.33573/ujoh2008.03.063
  6. Krylova, I. V., Ivanova, D. S. 2008, «Work-related factors and their effect on workers' health of machine industry», Modern problems of hygiene and epidemiology and ways oftheir solving, Scientific works of F. F. Erisman's FSCH (Voronezh), v. 20, pp. 147-148 (in Russian).
  7. Puzyrev, A. A., Shvalev, O. V. 1998, Ultrastructural changes in the myocardium and sympathetic cervical ganglia in rabbits, exposed to local vibration, Vibration, noise and human health: Collection of scientific papers. D.: LSGMI, pp. 124-129 (in Russian).
  8. Filimonov, S. N., Danilevskaya, L. A., Gorbatovsky, L. A. 2002, «Effect of local vibration on development of coronary heart disease in Southern Kuzbass miners», Clinical Medicine, v. 80, no. 11, pp. 134-137 (in Russian).
  9. Wayne, A. M. 1998, Vegetative disorders: Clinic, diagnostics and treatment. Moscow: Meditsinskoye informatsionnoye agenstvo, 752 p. (in Russian).
  10. Danilov, A. B., Oknin, V. Ju., Sadekov, P. K. et al. 1991, Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova, v. 91, no. 5, pp. 22-24 (in Russian).
  11. Warnes, C. A., Williams, R. G., Bashore, T M. et al. 2008, «ACC/AHA 2008 Guidelines for the Management of Adults with Congenital Heart Disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to develop guidelines on the management of adults with congenital heart disease)», Circulation, v. 118, no. 23, pp. 714-e833. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.190811
  12. Sova, S. G. 2000, Method of diagnostics of peripheral vegetative insufficiency in workers of vibrodangerous professions, Patent on invention, Ukraine UA 31993; 15.12.2000 (in Ukrainian).
  13. Travin, M. I., Wexler, J. P. 1999, «Pharmacological stress testing», J. Nucl.Med, v. 29, pp. 221-236. https://doi.org/10.1016/S0001-2998(99)80018-X
  14. Myroshnyk, M. 2011, Vector analysis in echocardiography. Methodology of the norm. Kyiv: Santa integrals, 92 p. (in Ukrainian).
  15. Myroshnyk, M. 2009, «Vector analysis of myocardial deformation: a new way in cardiology», Ukrainian- French visnyk, no. 1, pp. 3-6 (in Ukrainian).
  16. Yavorovsky A. P., Shevtsova V. M., Sova S.G. 2013, «Characteristics of burden and intensity of work in assembly and riveting works at aircraft enterprises», Ukrainian journal of occupational health, no. 3 (36), pp. 25-33 (in Ukrainian). https://doi.org/10.33573/ujoh2013.03.025
  17. Yavorovskyy, O. P., Shkurko, G. A., Sova, S. G. 2014, «Hygienic assessment of local pulse vibration and accompanying physical factors of the working environment at workplaces of fitter-assemblers and fitters at aircraft enterprises (to the problem of hygienic rating)», Dovkillya i zdorov'ya, no. 2, pp. 25-33 (in Russian)