You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Состояние костной ткани у шахтеров с хронической пояснично¬крестцовой радикулопатией

Состояние костной ткани у шахтеров с хронической пояснично¬крестцовой радикулопатией

https://doi.org/10.33573/ujoh2018.04.021

Басанец А. В., Лашко О. Н., Гвоздецкий В. А.

Состояние костной ткани у шахтеров с хронической пояснично¬крестцовой радикулопатией

Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Полная статья (PDF), ENG

Вступление. В структуре профессиональной заболеваемости Украины патология опорно-двигательного аппарата занимает второе место, уступая лишь болезням бронхо-легочной системы, и составляет ее пятую часть, достигая 601—604 случаев в год (2015—2016 гг.). Наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у работающих Украины является хроническая радикулопатия, которая в основном регистрируется у шахтеров. Риск травмирования и развития профессиональных заболеваний в углевыдобывающей промышленности в 5—10 раз выше, чем в других отраслях. В этом аспекте возникает вопрос своевременной диагностики и профилактики развития хронической радикулопатии у работающих в условиях физических нагрузок, вынужденной рабочей позе, неблагоприятного микроклимата, в том числе и у шахтеров. Оценка состояния костной ткани является чрезвычайно важным диагностическим критерием у пациентов с хронической поястнично-крестцовой радикулопатией. В последнее время для оценки этого показателя приобретают важность такие методы, как: определение показателя минеральной плотности ткани (МПКТ в качестве ее количественной характеристики); определение индекса TBS (trabecular bone score), который является ее качественной характеристикой; определение уровня витамина D в сыроватке крови; опре-деление 10-годового риска остеопоротических переломов при помощи инструмента FRAX (fracture risk assessment tool), потому что именно дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника являются одной из основных этиологи-ческих причин развития хронической радикулопатии.
Цель исследования — оценить состояние костной ткани у шахтеров основных профессий, которые болеют хрониче¬ской пояснично-крестцовой радикулопатией, путем анализа показателей уровня витамина D в крови пациентов, индекса TBS, T-, Z-показателей, инструмента FRAX.
Материалы и методы исследования. Исследование состояния костной ткани было проведено в группе шахтеров основных профессий (забойщик, ГРОЗ, проходчик) углевыдобывающей промышленности Донбасса и Львовско- Волынского бассейна, которые болеют хронической пояснично-крестцовой радикулопатией. Использовался метод двохфотонной рентгеновской абсорбциометрии («Prodigy, GE Lunar», Мадісон, США) и Prodigy (General Electric) с определением индекса TBS, T-, Z-показателей, показателя FRAX; определение уровня витамина D (25(OH)vitamin D total) в сыроватке крови путем электрохемилюминисцентного метода на аппарате Elecsys 2010. Результаты. Установлено, что средний уровень витамина D в крови больных на хроническую пояснично-крестцовую радикулопатию в группе был в пределах нормы и составлял 37,59 нг/мл, при этом у 6,6 % больных определено дефицит витамина, а у 20 % — его недостаточность. Средний показатель индекса TBS по группе был в рамках нормативных зна-чений (1,364) и повторял общую тенденцию в популяции мужчин, однако по показателю T-балла у 20 % пациентов диагностировано системную остеопению (показатель был в пределах от -1 до -2,5). Самый низкий уровень FRAX опре-делился у работающих возрастной группы 30—39 лет и составлял 0,72, который увеличивался с возрастом пациентов. Выводы. Наиболее информативным показателем при оценке состояния костной ткани у шахтеров, которые болеют хронической пояснично-крестцовой радикулопатией, определен FRAX. Установлено, что уровень витамина D в крови у шахтеров зависит от стажа работы в подземных условиях и возраста во всех группах обследуемых пациентов.
Ключевые слова: хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия, минеральная плотность костной ткани, профессиональная патология опорно-двигательного аппарата

Литература

  1. Nahoma A. M., Sokolova M. P, Vitte P. M. (2016), «The state of occupational morbidity in period of legislative changes in Ukraine», Ukr J. Occup. Health, 46 (1), 3-15.
  2. Povoroznyuk V. V., Dzerovych N. I., Orlyk T.V. (2014), Показник якості трабекулярної кісткової тканини в клінічний практиці: огляд літератури та ресултати власних досліджень [An indicator of the quality of the trabecular bone tissue in clinical practice: a literature review and results of personal studies], In: Проблемі остеології [Problems of osteology], (Ed.V.V. Povoroznyuk), Express, Kyiv, Ukraine.
  3. Jackuliak P, Killinger Z., Payer J. J. (2015), «Bone quality in diabetes mellitus type 2», Orthopedics, trau­matology and prosthetics, 3, 13-28.
  4. Povoroznyuk V. V., Grygoryeva N. V., Dzerovych N. I., Orlyk T V., Bystrytska M. A., Povoroznyuk Vas.V., Musiyen- ko A. S., Ivanyk O. S. (2018), «A method of assessment of risk of osteoporosis and its complications at the first level of medical care», Bol. Joints. Spine, 1, 68-69.
  5. Povoroznyuk V. V., Grigoryeva N. V., Orlyk T V. (2014) Остеопороз у практиці лікаря-інтерніста [Osteoporosis in practice of a physician-internist], [Методичні рекомендації], Methodical recommendations, Kyiv.
  6. Kurra S., Siris E. (2011), «Diabetes and bone health: the relationship between diabetes and osteoporosis-associated fractures», Diabetes. Metabolism. Research and Reviews, Netanya, Israel, 3, P 436.
  7. Hiroshi Kaji (2014), «Interaction between Muscle and Bone», JBM, University, Faculty of Medicine, Osaka, Japan, 1, P. 29-32.

ORCID ID співавторів та їхній внесок у підготовку та написання статті:

Басанець А. В. (ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8236-4251) — ідея дослідження, аналіз окремих положень, узагальнені висновки;

Лашко О. М. (ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7938-5887) — формування таблиць, аналіз отриманих результатів, написання статті;

Гвоздецький В. А. (ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-4663-141X) — аналіз отриманих результатів, написання статті.