You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Значимость некоторых изменений показателей воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с пневмокониозом в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких

Значимость некоторых изменений показателей воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с пневмокониозом в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких

https://doi.org/10.33573/ujoh2018.04.040

Рубцов Р. В.

Значимость некоторых изменений показателей воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с пневмокониозом в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких

Государственное учреждение «Украинский научно-исследовательский институт промышленной медицины», г. Кривой Рог

Полная статья (PDF), UKR

Вступление. Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) профессиональной этиологии и пневмокони- оз (ПК) являются на современном этапе наиболее распространенными формами профессиональной патологии у
рабочих горнорудной и металлургической промышленности. Имея единый этиологический фактор, эти заболева¬ния в большинстве случаев имеют и общие патогенетические механизмы, в основе которых лежат процессы системного и местного воспаления. Их изучение, при сочетанном течении ПК и ХОЗЛ, с использованием методов доступных и понятных широкому кругу специалистов здравоохранения до настоящего времени не проводилось. Исходя из этого необходимость изучения некоторых показателей воспаления при ПК в сочетании с ХОЗЛ у данной категории больных обусловило актуальность проведенных исследований.
Цель исследования — изучить особенности изменений некоторых показателей активности воспаления у рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании ХОЗЛ.
Материалы и методы исследований. Проведено исследование некоторых показателей лейкоцитарной формулы, индексов воспаления и ориентировочной оценки иммунного статуса у рабочих горнорудной и металлургической промышленно¬сти с ПК в сочетании ХОЗЛ. Обследовано 99 больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ. Группы сравнения составили: 21 боль¬ной с ПК и 515 больных с ХОЗЛ профессиональной этиологии, контрольную группу составил 21 здоровый рабочий. Результаты. У рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании ХОЗЛ содержание некоторых показателей общего анализа крови превышало аналогичные в группах сравнения: лейкоцитов от 9,2 до
13,4 %, эозинофилов от 7,8 до 11,8 %, палочкоядерных лейкоцитов от 15,5 до 40,0 %, а показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) был большим от 2,13 до 2,67 раза. Индексы активности воспаления у этих больных были боль¬шими, чем в группах больных с ПК и ХОЗЛ: отношения лейкоцитов к скорости оседания эритроцитов (ЛЦСОЭ) от 21,8 до 32,1 %, отношения нейтрофилов к скорости оседания эритроцитов (НСОЭ) от 8,7 до 26,2 %, отношения несегментоядерных нейтрофилов к скорости оседания эритроцитов (ННСОЭ) от 41,1 до 63,6 %, а общий индекс активности (ОИА) от 15,1 до 30,2 %. Показатели индексов ориентировочной оценки иммунного статуса: лейкоцитар¬ный индекс (ЛИ) и индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (ИСНЛ) у больных с ПК в сочетании ХОЗЛ, а также с ХОЗЛ были большими, чем у больных с ПК, на 60,0 и 40,0 %, а также на 12,0 и 8,0 % соответственно. Для больных с ПК в сочетании с ХОЗЛ характерными были большие, чем у больных с ПК и ХОЗЛ значения ЛИ и ИСНЛ, которые превышали значения в этих группах на 60,0 и 14,2 %, а также на 27,2 и 3,7% соответственно.
Выводы. У рабочих горнорудной и металлургической промышленности с ПК в сочетании ХОЗЛ по показателям общего анализа крови, индексов активности воспаления и ориентировочной оценки иммунного статуса выявлена большая активность системных воспалительных процессов со значительным напряжением звеньев клеточного и гуморального иммунитета, активацией клеток специфической и неспецифической защиты, нарастанием процес¬сов гиперчувствительности немедленного и замедленного типов, которые формируются вследствие указанных процессов и определяют течение заболевания. Выявленные изменения позволяют лучше понять механизмы раз¬вития ПК в сочетании с ХОЗЛ для разработки мероприятий по их своевременной диагностике, лечению и про¬филактики у рабочих горнорудной и металлургической промышленности.
Ключевые слова: пневмокониоз, хроническое обструктивное заболевание легких, рабочие, воспаление, индексы

Литература

  1. Абросимов В. Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и пневмосклероз - еще один фенотип. Пульмонология. 2012. № 4. С. 95-99.
  2. Величковский Б. Т Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии. Медицина труда и промышлен­ная экология. 1998. № 10. С. 28-38.
  3. Косарев В. В. Пылевое легкое или пылевая болезнь легких. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 2009. № 8. С. 34-39.
  4. Малашенко А. В. О взаимосвязи пневмокониоза и пылевого бронхита при формировании патологии легких. Медицина труда и промышленная экология. 2006. № 1. С. 22-26.
  5. Методичні рекомендації «Застосування класи­фікації пневмоконіозів в Україні»: затв. МОЗ України від 26.06.2002 та узгоджено НАМН України 07.08.2002. Київ: Міністерство охорони здоров'я України, 2002, 16 с.
  6. Кундієв Ю. І., Басанець А. В. Пневмоконіоз: епідеміологія, рання діагностика, профілактика. Київ : ВД «Авіцена», 2012. 192 с.
  7. Перцева Т. О., Конопкіна Л. І. Роль системних маркерів запалення у формуванні імунологічної відповіді на інфекцію/колонізацію у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Український пульмонологічний журнал. 2007. № 1. С. 22-25.
  8. Про затвердження та впровадження медико- технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному обструктивному захворю­ванні легень: наказ МОЗ України від 27 червня 2013 № 555. URL: http://document.ua/pro-zatverdzhennja- ta-vprovadzhennja-mediko-tehnologichnih-d- doc166218.html (дата звернення 23.10.2018).
  9. Прогностическая роль генетических маркеров в формировании особенностей течения пневмоконио- зов в постконтактном периоде. Смирнова Е. Л., Потеряева Е. Л., Максимов В. Н. и соавт. Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 11. С. 41-44.
  10. Актуальные проблемы пульмонологии в совре­менной профпатологической практике. Шпагина Л. А., Потеряева Е. Л., Котова О. С. и соавт. Медицина труда и промышленная экология. 2015. № 9. С. 11-14.
  11. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Poket guide to COPD diagnosis, management and prevention 2017. URL: https:// goldcopd.org. (Last accessed 23.10.2018).

ORCID ID автора:

Рубцов Р. В. (ORCID ID 0000-0001-6875-1239)