You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Особенности восстановления функционального состояния участников антитеррористической операции при реабилитации в госпитальных условиях

Особенности восстановления функционального состояния участников антитеррористической операции при реабилитации в госпитальных условиях

DOI 10.33573/xxxxxxxxxxxx

Швец А. В.1, Ких А. Ю.2, Волянский А. Н.2, Лукьянчук И. А.1

Особенности восстановления функционального состояния участников антитеррористической операции при реабилитации в госпитальных условиях

1 Украинская военно-медицинская академия, г. Киев

2 Военно-медицинский клинический центр профессиональной патологии личного состава Вооруженных Сил Украины, г. Ирпень

Полная статья (PDF), UKR

Введение. Морально-психологическая неподготовленность, страх не справиться с обязанностями, чувство вины перед погибшими, стремление выжить в условиях разрушений и смертей других, чрезвычайная напряженность труда, нарушение режима питания и отдыха, а также другие вредные факторы служебной деятельности несомненно уменьшают адаптационные резервы организма и приводят к неконструктивных изменений поведенческих реакций и дизадаптационного синдрома, которые требуют оценки для решения вопроса о необходимости дальнейшего реа¬билитационного лечения.
Цель исследования — выявить особенности и подходы для оценивания степени восстановления функционального состояния (ФС) участников антитеррористической операции во время их реабилитации в госпитальных условиях.
Материалы и методы исследования. В качестве объекта исследований были выбраны две группы мужчин в возрасте 25—45 лет: I группа — 30 человек, получивших контузию головного мозга в течение 2014—2015 годов, II группа — 30 человек, находившихся на лечении/реабилитации с другой соматической патологией. 90 % лиц находились в зоне АТО не менее одного года. В качестве контрольной группы исследовано 76 здоровых мужчин того же возраст¬ного диапазона. Каждый военнослужащий проходил курс реабилитации по индивидуальной программе в течение 12—14 суток. ФС оценивалось на основе исследования показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и электроэнцефалографии (ЭЭГ) до и после реабилитационного лечения.
Результаты. Рассмотрены особенности восстановления характеристик ЭЭГ, которые заключаются в существенно худшем восстановлении ФС I группы (23,3 % лиц с положительной динамикой) по сравнению со II группой (83,4 %; p < 0,001). Аналогичные изменения происходят и по характеристикам ВСР. Описаны структурные особен¬ности 3 ЭЭГ-феноменов, которые встречаются у лиц с контузией головного мозга. Анализ межсистемных связей ЭЭГ и ВСР дополнительно подтверждает медленное восстановление ФС у лиц I группы. С помощью факторного анализа нормированных характеристик изменения показателей ЭЭГ и ВСР до и после лечения построена матема¬тическая модель поддержки принятия решения с целью прогнозирования реабилитационного потенциала человека и эффективности реабилитации в госпитальных условиях.
Выводы. Выявлено, что физиологическая стоимость регуляции ФС является наиболее высокой у лиц с контузией в анамнезе. Разработанная модель поддержки принятия решения для количественной оценки восстановления ФС позволяет прогнозировать эффективность реабилитации в госпитальных условиях, что необходимо для унифика¬ции подходов при проведении реабилитационных мероприятий, осуществления преемственности и непрерывно¬сти на всех этапах оказания реабилитационной помощи участникам АТО. Показано, что применение аппаратных методов исследования ЭЭГ и ВСР при реабилитации участников АТО в госпитальных условиях позволяют оценить морфофункциональные дефекты, уточнить реабилитационный потенциал по степени восстановления ФС, про¬гнозировать вероятность развития неадекватных и/или парадоксальных реакций на проводимые лечебные меро¬приятия, дать рекомендации по оптимизации проводимой терапии, включая медикаментозную, с учетом фона нейрогуморальной регуляции.

Ключевые слова: функциональное состояние, вариабельность сердечного ритма, электроэнцефалография, реабилитационный потенциал, участники антитеррористической операции

Литература

  1. Алдонин Г М. Индекс эффективности коррекции функционального состояния организма / Г М. Алдо­нин, С. П. Желудько // Journal of Siberian Federal University. Engineering & Technologies. - 2009. - № 3. - С. 311-317.
  2. Методика оценки функционального состояния организма человека / Р. М. Баевский, Ю. А. Кукушкин, А. В. Марасанов, Е. А. Романов // Институт авиацион­ной и космической медицины. - Москва, 1995. - С. 1-6.
  3. Генкин А. А. Прогнозирование психофизиологи­ческих состояний. Вопросы методологии и алгорит­мизации / А. А. Генкин, В. И. Медведев. - Ленинград : Наука, 1973. - 144 с.
  4. Горго Ю. П. Оцінка та керування функціо­нальними станами людини: Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів / Ю. П. Гор­го, М. В. Маліков, Н. В. Богдановська. - Запоріжжя : Запорізький національний університет, 2005. - 135 с.
  5. Жирмунская Е. А. Биоэлектрическая активность здорового и больного мозга человека / Е. А. Жир­мунская // Руководство по физиологии. Клиническая физиология. - Ленинград : Наука, 1972. - 313 с.
  6. Ильин Е. П. Психофизиология состояний человека / Е. П. Ильин. - Санкт-Петербург : Питер, 2005. - 412 с.
  7. Коржелецький О. С. Функціональні та фармако­логічні проби: доцільність застосування в диференційній діагностиці змін ЕКГ органічного і функціонального по­ходження в умовах багатопрофільної лікарні / О. С. Кор­желецький, Н. О. Джура, С. В. Казарова // Україна. Здоров'я нації. - 2013. - Т. 27, № 3. - С. 54-59.
  8. Коркушко О. В. Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике. Возрастные аспекты / О. В. Коркушко, А. В. Писарук. - Киев : «Алкон», 2002. - 192 с.
  9. Майоров О. Ю. Исследование биоэлектрической активности мозга с позиций многоразмерного линей- ного и нелинейного анализа ЭЭГ / О. Ю. Майоров, В. Н. Фенченко // Клиническая информатика и теле­медицина. - 2008. - Т. 4, Вып. 5. - С. 12-20.
  10. Медицинская реабилитация раненых и боль­ных / Под ред. Ю. Н. Шанина. - Санкт-Петербург : Специальная литература, 1997. - 960 с.
  11. Хаютин В. М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и ослож­няющие его явления / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова // Рос. физиол. журн. - 1999. - Т. 85, № 7. - C. 893-908.
  12. Association of Predeployment Heart Rate Variability With Risk of Postdeployment Posttraumatic Stress Disorder in Active-Duty Marines. / Minassian A., Maihofer A. X., Baker D. G. [et al.] // JAMA Psychiatry. - 2015. - V. 2, № 10. - Р. 979-986.
  13. Combat veterans with comorbid PTSD and mild TBI exhibit a greater inhibitory processing ERP from the dorsal anterior cingulate cortex. / Shu I. W., Onton J. A., O'Connell R. M. [et al.] // Psychiatry Res. - 2014. - V. 224, № 1. - Р. 58-66.
  14. Heart rate variability (HRV) and posttraumatic stress disorder (PTSD): a pilot study / Tan G., Dao T. K, Farmer L. [et al.] // Appl Psychophysiol Biofeedback. - 2011. - V. 36, № 1. - Р. 27-35.
  15. Jokic-Begic N. Quantitative electroencephalogram (qEEG) in combat veterans with post-traumatic stress disorder (PTSD). / N. Jokic-Begic, D. Begic // Nord J. Psychiatry. - 2003. - V. 57, № 5. - Р. 351-355.
  16. IFCN standarts for digital recording of clinical EEG / M. R. Nuwer, G. Comi, R. Emerson [et al.] // Electroencephalography and clinical Neurophysiology.- 1998. - V.106. - P. 259-261.
  17. Task Force of the European, of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation.- 1996. - V. 93. - P. 1043-1065.