https://doi.org/10.33573/ujoh2020.02.104
1 Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев
2 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев
Введение. Злокачественные новообразования (ЗН) являются второй из основных причин смерти в мире. Около 70 % случаев смертей от ЗН происходят в странах с низким и средним уровнем дохода, к которым относится и Украина. Профессиональный рак (ПР) – злокачественные новообразования, этиологически связанные с воздействием на работника производственных канцерогенных агентов и/или выполнением им определенных видов работ в условиях канцерогенно опасных производств. По современным данным, доля онкологических больных (от 1,0 до 40,0 %) подвергалась воздействию канцерогенных агентов на рабочем месте.
Цель исследования – определить клинико-эпидемиологические закономерности заболевания работающих в Украине ПР на основе данных многолетнего мониторинга (1992–2019 гг.).
Материалы и методы исследования. С 2004 года на базе ГУ «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева НАМН Украины» ведется исследовательский клинико-эпидемиологический реестр больных ПР, который в настоящее время аккумулирует данные 601 человека с диагнозом «профессиональный рак», установленный во всех областях Украины в течение 1992–2019 годов. Проводился дескриптивный статистический анализ данных данного реєстра.
Результаты. В течение 1992–2019 годов количество зарегистрированных в Украине больных с ПР составляет 601 человек (в среднем – (21,5 ± 7,8) человек в год). Доля больных ПР в общей структуре первичных профессиональных заболеваний составляет – 4,9 ‰ (0,2–11,9 ‰). Высокий кумулятивный уровень (> 10,0 % всех случаев) регистрации ПР наблюдается в 4 областях Украины – Днепропетровской (30,6%), Кировоградской (21,8%), Донецкой (13,1%), Луганской (11,3%), которые определяют 76,9 % всех случаев ПР в Украине. Основными отраслями экономической деятельности, на которых преимущественно наблюдаются случаи ПР, являются: добывающая промышленность (74,5 %), в основном – добыча и переработка урановых руд (59,8 %) и угля (36,6 %); перерабатывающая промышленность (17,8 %), в основном – производство машин и оборудования (50,5%), химическое производство, производство кокса, продуктов нефтепереработки, резиновых и пластмассовых изделий (24,3 %), металлургическое производство (18,7 %). Наибольшее количество больных с ПР работали в подземных условиях (64,2 %). У больных причинами ПР были канцерогенные: минеральная пыль (диоксид кремния (кристал.), асбест) (55,1 %); ионизирующее (альфа-, гамма) излучения (33,6 %); химические вещества (сварочный аэрозоль, Cr, Ni, Be, полициклические ароматические углеводороды, бензол, формальдегид и др.) (11,3 %). Среди больных ПР преобладали лица мужского пола (94,3 %). Средний возраст больных составляет (58,3 ± 10,1) лет (lim: 28,0–84,0 лет); средняя продолжительность экспозиционного периода – (22,6 ± 9,6) лет (lim: 1,0–48,0 лет); средняя продолжительность послеэкспозиционного периода – (19,9 ± 6,9) лет (lim: 0–48,0 лет). Структура поражения органов-мишеней является следующей: І место – органов дыхания (78,2 %), в том числе рак бронхов и легких (90,4 %), мезотелиома плевры (0,5 %); II – лимфоидной, кроветворной тканей (8,5 %), в том числе лейкозы (58,8%); IІІ – органов пищеварения (6,0 %), в том числе ротоглотки (36,1 %); IV – кожи (карциномы) (3,5 %); V – органов мочеиспускания (2,0 %), в том числе мочевого пузыря (58,3%). Регистрируются случаи первично-множественных ЗН у 4,5 % больных с ПР (метахронного – 73,1%, с первичной локализацией опухоли в бронхах и легких (59,2%). Распределение больных ПР по клиническим стадиям ЗН: I – 16,5 %, II – 21,4 %, III – 32,8 %, IV – 29,2 %.
Выводы. Определены ключевые факторы, снижающие выявления больных ПР в Украине. Разработана система мероприятий, направленных на улучшение оказания медико-социальной помощи больным, выявление и регистрацию ПР среди работающих, подвергшихся канцерогенному риску на рабочем месте.
Ключевые слова: производственная канцерогенное опасность, злокачественные новообразования, профессиональный рак, профилактика, медико-социальная помощь