You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Профессиональные риски здоровью работающих как современная концепция медицины труда

https://doi.org/10.33573/ujoh2017.03.077

Орехова О. В., Павленко А. И.

Профессиональные риски здоровью работающих как современная концепция медицины труда

Украинский научно-исследовательский институт промышленной медицины, г. Кривой Рог

Полная статья (PDF), UKR

Вступление. Обеспечение здоровья работающего населения — важнейшая функция государства, основа социальной политики, которая на практике реализуется путем создания безопасных условий труда и здоровых условий быта. Медицина труда направлена на укрепление и сохранение наивысшей степени физического, душевного и социаль¬ного благополучия работающих во всех сферах, предупреждение у работающих отклонений в состоянии здоровья, вызванных условиями труда, защиты работающих от рисков, обусловленных вредными производственными фак-торами, размещение и сохранение рабочих в производственной среде, что приспособлено к их физиологических и психологических способностей, адаптацию работы к работающим и каждого работающего в его или ее труде (ВОЗ и МОТ, 1995 г.).
Цель исследования — проанализировать и обобщить данные литературы по современному состоянию проблемы про-фессиональных рисков.
Материалы и методы исследования. Аналитический обзор научных публикаций проведен с использованием ино-странных профильных изданий, текстовой базы данных PUB MED, базы данных Национальной научной меди¬цинской библиотеки и Национальной библиотеки Украины имени В. И. Вернадского.
Результаты. В последнее время все чаще становится вопрос об оценке и прогнозировании возможных последствий при несоблюдении гигиенических нормативов. Обоснование необходимости изменения стратегии и тактики гигие¬ны труда в отношении рисков профессиональных заболеваний и их профилактики становится основой деятель¬ности современной медицины труда. И хотя это направление в мире начато ВОЗ еще в 70-е годы XX века, а основ¬ные положения были изложены в документах и стандартах ISO ST 1999, ST-2631, ST-5349, в Украине очень долгое время применялась теория «нулевого риска», которая базировалась на ПДК и ПДУ и их соблюдение гарантировало сохранение здоровья работников. Основой развития системы медицины труда, в современном ее понимании, есть теория оценки и управления профессиональными рисками, что интенсивно разрабатывается как отечественными, так и зарубежными авторами. Оценка и управление профессиональными рисками подразумевает проведение ана¬лиза и оценки состояния здоровья работников и причинно-следственной связи с условиями труда, информирова¬ние о риске субъекта трудового права, а также проведение мероприятий по управлению профессиональными рисками за счет снижения экспозиционных, дозовых нагрузок и «защита временем». При оценке риска большое внимание уделяется количественной оценке ущерба от риска для выбора наиболее эффективных мер управления им, то есть профилактики, и является приоритетом научных исследований и разработок в медицине труда.
Современная концепция профессионального риска предоставляет возможности возмещения вреда пострадавшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний путем обязательного страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний по дифференцированным тарифам. Новая методология про¬фессиональных рисков помогает в решении проблемы проведения предварительных и периодических медицин¬ских осмотров работающих во вредных и опасных условиях труда путем выявления и акцентирования внимания на наиболее опасных рисках для здоровья работающих с внедрением эффективных медицинских технологий охраны здоровья работающих и лечения больных. Управление рисками осуществляется комплексом организационно-тех¬нических, лечебно-профилактических, экономических и информационных мер.
Выводы. Таким образом, по данным проведенного анализа зарубежных и отечественных исследований, можно сде¬лать вывод, что выбор стратегии медицинского обслуживания работающего населения нуждается в объективной оценке опасности производства, которая возможна только на основе количественных оценок риска здоровью в конкретных профессиях на конкретном производстве, что позволит сделать здоровье «элементом управления», оценивать его по экономическим критериям и иметь рычаги для реального управления профессиональным риском.

Ключевые слова: профессиональный риск, профессиональные заболевания, здоровье работающих

Литература

  1. Профессиональный риск для здоровья работни­ков : Руководство ; [под ред. Н. Ф. Измерова, Е. И. Де­нисова]. - Москва : Тровант, 2003. - 448 с.
  2. Методология оценки профессионального риска в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов, Н. Н. Молодкина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - № 12. - С. 1-7.
  3. Лисюк М. О. Структура та зміст стратегії розвит­ку охорони праці в Україні / М. О. Лисюк, В. А. Поп- лавський, В. М. Рєпін // Інформаційний бюлетень з охорони праці. - 2011. - № 3. - С. 13-20.
  4. Кундієв Ю. І. Професійне здоров'я в Україні і його роль у збереженні трудового потенціалу / Ю. І. Кун­дієв, А. М. Нагорна, В. І. Чернюк // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2007. - № 4 (12). - С. 10-17.
  5. Суворов Г А. Гигиеническое нормирование про­изводственных шумов и вибраций / Г. А. Суворов, Л. Н. Шкаринов, Э. И. Денисов. - Москва : Медицина, 1984. - 60 с.
  6. Изучение профессионального риска здоровью - актуальная проблема медицины труда / Ю. И. Кун- диев, В. И. Чернюк, П. Н. Витте [и др.] // Профі­лактична медицина. - 2001. - Т 7, № 3. - С. 550-559.
  7. Giuliano Franco. Evidence-based decision making in occupational health / Giuliano Franco // Occup. Med. (Lond.). - 2005. - V. 55. - P. 1-2.
  8. Кундієв Ю. І. Професійне здоров'я в Україні. Епідеміологічний аналіз / Ю. І. Кундієв, А. М. Нагорна. - Київ : ВД «Авіцена», 2006. - 316 с.
  9. Онищенко Г. Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга / Г. Г. Они­щенко // Гигиена и санитария. -2005. - № 2. - С. 3-6.
  10. Єжов В. В. Методика визначення показника прогнозованого професійного ризику працівників підприємств за результатами їх навчання з питань охорони праці / В. В. Єжов, Н. В. Шатохіна, П. С. Ба- зовкін // Металлургическая и горнорудная промыш­ленность. - 2008. - № 1. - С. 141-146.
  11. Чернюк В. І. Оцінка ризиків здоров'ю та управ­ління ними як проблема медицина праці / В. І. Чер­нюк, П. М. Вітте // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2005. - № 1. - С. 47-53.
  12. Измеров Н. Ф. Расчет и регулирование данных пылевых экспозиционных доз с целью снижения уровня профессиональных заболеваний пылевой этиологии / Н. Ф. Измеров, В. В.Ткачев, В. В.Соболев // Мед. труда и пром. экология. - 1995. - № 5. - С. 1-3.
  13. Іванченко О. Від концепції нульового ризику - до його прогнозування та запобігання / О. Іванченко // Охорона праці. - 2007. - № 1. - С. 37-38.
  14. Вертеленко М. В. Методичні підходи до оцінки ризику впливу шкідливих і небезпечних виробничих чинників на професійне здоров'я / М. В. Вертеленко // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2007. - № 2 (10). - С. 72-77.
  15. Пономаренко А. М. Вдосконалення гігієнічних засад оцінки впливу умов праці на здоров'я гірників на основі концепції «прийнятного ризику» / А. М. По­номаренко, Г С. Передерій, В. В. Мухін // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2009. - № 4 (20). - С. 23-30.
  16. Косарев В. В. Организация исследований и оценка риска здоровью в современной эпидемиоло­гии / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Гигиена и сани­тария. - 2001. - № 4. - С. 64-66.
  17. Кузьмин И. И. Концепция безопасности : от риска «нулевого» - к «приемлемому» / И. И. Кузьмин, Д. А. Шапошников // Вестник РАН. - 1994. - Т. 64, № 5. - С. 402-408.
  18. Проспективный анализ клинического течения и исходов у больных силикозом / О. А. Морозова, Н. Н. Дерябина, В. П. Морозов, Л. П. Сенина // Меди­цина труда и промышленная экология. - 2010. - № 5. - С. 19-23.
  19. Мельцер А. В. Гигиеническое обоснование комби­нированных моделей оценки профессионального риска / А. В. Мельцер, А. В. Киселев // Медицина труда и про­мышленная экология. - 2009. - № 4. - С. 1-5.
  20. Измеров Н. Ф. Оценка профессионального риска и управление им - основа профилактики в медицине труда / Н. Ф. Измеров // Гигиена и санита­рия. - 2006. - № 5. - С. 14-16.
  21. Региональная «система медицины труда» - эффективная модель оценки и управления профессио­нальными рисками / С. В. Кузин, В. Б. Гурвич, В. Г. Климин [и др.] // Медицина труда и промышлен­ная экология. - 2010. - № 2. - С. 1-4.
  22. Онищенко Г. Г Оценка риска влияния факто­ров окружающей среды на здоровье в системе соци­ально-гигиенического мониторинга / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2002. - № 6. - С. 3-7.
  23. Федина И. Н. Оценка риска формирования патологии органов дыхания у промышленных рабо­чих / И. Н. Федина, И. А. Журихина, А. В. Гаврилов // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 67-68.
  24. Анализ основных показателей работы отече­ственной системы обязательного социального стра­хования профессиональных рисков / И. Г. Баранов­ский, О. В. Измайлова, В. В. Субботин, В. В. Ткачев // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 9. - С. 1-8.
  25. Актуальные проблемы проведения предвари­тельных, периодических и дополнительных медицин­ских осмотров работающих во вредных и (или) опас­ных условиях труда в зависимости от факторов про­фессионального риска / В. Г. Газимова, Н. А. Рослая, Е. П. Жовтяк [и др.] // Медицина труда и промышлен­ная экология. - 2007. - № 3. - С. 11-14.
  26. Медицинские технологии профилактики и охра­ны здоровья работающего населения в рамках реали­зации национальных проектов / Е. И. Лихачева, И. Е. Оранский, А. А. Федоров [и др.] // Медицина тру­да и промышленная экология. - 2007. - № 3. - С. 8-11.
  27. MacDonald Е. Occupational medicine in Europe: scope and competencies / Е. MacDonald, В. Baranski, J. Wilford. - Bilthoven: WHO, ECEH, 2000. - 84 р.
  28. Der Vliet J. A. Van. Occupational health in European member states: a road to organizational health / Der Vliet J. A. Van. // Int. J. OMEH. - 2001. - V. 14, № 1.- P 13-17.
  29. Biesiada М. Simulations in health risk assessment / М. Biesiada // J. OMRH. - 2001. -V. 14, № 4. - P. 397-402.
  30. Bruegmann М. International comparison of occupational safety and health research - a review based on published articles / М. Bruegmann, М. Roetting, H. Luczak // Int. J. Occup.Safety & Ergonomics. - 2001. - V. 7, № 4. - P. 387-401.
  31. Global Strategy on Occupational Health for all. The way to health at work / WHO. OCH. - Geneva, 1995. - 68 p.
  32. Implementation of the WHO Global Strategy on Occupational Health for all. Plan of action: covering the specific period 1996-2001 // Int. J. Occup Med. Environ. Health. - 1997. - V. 10, № 2. - P. 113-139.
  33. Globally harmonized system of classification and labeling of chemicals (GHS) / U. N. - New York and Geneva : United Nations, 2003. - 443 p.
  34. Критерії класифікації виробничих об'єктів за ступенем їх небезпеки для здоров'я працівників : метод. рекомендації / Л. А. Гвозденко, В. І. Назаренко, О. В. Артамонова [та ін.] : Інститут медицини праці. - Київ, 2005. - 14 с.
  35. Reducing Risks: Protecting people. Discussion document / Health and safety executive. - HSE books, 2001. - 74 p.
  36. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно­методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство : Р 2.2. 1766-03. - Москва : МЗ РФ, 2003. - 24 с.
  37. Критерії небезпеки виробничих процесів / Л. Гвозденко, О. Артамонова, І. Чередниченко [та ін.] // Охорона праці. - 2005. - № 11. - С. 37-39.
  38. Шаяхметов С. Ф. Методические аспекты оцен­ки профессионального риска работающих / С. Ф. Шаях­метов, М. П. Дьякович // Мед. труда и пром. экология. - - № 6. - С. 21-26.
  39. Occupational health : Risk assessment and management ; Ed. By S. Sadhra and K. G. Rampal. - Blackwell Science Ltd, 1999. - 160 p.
  40. Socioeconomic inequalities in health in 22 European countries / J. P. Mackenbach, I. Stirbu, A.-J. R. Ros^m [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2008. - V. 358, № 23. - Р. 2468-2481.
  41. Аскарова З. Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья рабочих горно-обогати­тельного комбината / З. Ф. Аскарова, Э. И. Денисов, Л. М. Карамова // Мед. труда и пром. экология. - - № 12. - С. 16-21.
  42. Шаяхметов С. Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности / С. Ф. Шаяхметов, М. П. Дьякович, Н. М. Мещакова // Мед. труда и пром. экология. - 2008. - № 8. - С. 27-33.
  43. Соціально-гігієнічний аналіз механізмів фор­мування професійної захворюваності гірників вугільних шахт, заходи її профілактики / В. В. Мухін, Г. С. Передерій, А. В. Басанець, Н. М. Харковенко // Укр. журн. з пробл. медицини праці. - 2006. - № 2. - С. 63-73.
  44. Устьянцев С. Л. К оценке индивидуального профес­сионального риска / С. Л. Устьянцев // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 5. - С. 22-28.
  45. Совершенствование подходов к оценке риска и социальной защите работников на основе докумен­тов МОТ по медицине труда / Э. И. Денисов, Н. Н. Мо- лодкина, Г. К. Радионова [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 6. - С. 14-19.
  46. Recording and notification of occupational acci-dents and diseases. An ILO code of practice. - Geneva : ILO, 1996.
  47. Reducing risks, protecting people. Discussion document. - Health and safety executive. - DDE 11-C 150-5/99. - Sudbury, Suffolk, UK : HSE books, 1999.
  48. The Presidential / Congressional Commission on Risk Assessment and Risk Management. Risk Assessment and Risk Management in Regulatory Decision-Making. - V. 1 and 2. - Washington, DC, 1997.
  49. Koradecka D. Principles for shaping working conditions according to 11.0 conventions and EC directives / Koradecka D. // Int. J. OMEH. - 2001. - V. 14, № 1. - P. 71-78.
  50. Cunningham A. R. Estimating the extent of the health hazard posed by high-production volume chemicals / A. R. Cunningham, H. S. Rosenkranz // Env. HIth Perspect. - 2001. - V. 109, № 9. - Р. 953-956.
  51. Могиленкова Л. А. Оценка здоровья работников химического производства / Л. А. Могиленкова // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 3. - С. 43 - 48.
  52. Пенкнович А. А. Дозо-стажевая оценка риска развития хронического бронхита у работающих с раз­дражающими химическими веществами / А. А. Пенк- нович // Медицина труда и промышленная эколо­гия. - 2002. - № 2. - С. 40-42.
  53. Колычева И. В. Оценка риска профессиональ­ных и производственно обусловленных заболеваний у пожарных / И. В. Колычева, В. С. Рукавишникова // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 12. - С. 11-17.
  54. Количественная оценка неканцерогенного риска для здоровья населения / Н. В. Зайцева, П. З. Шур, Д. А. Кирьянова [и др.] // Гигиена и сани­тария. - 2008. - № 6. - С. 64-67.
  55. Факторы риска в нарушении репродуктивной функции организма в условиях влияния территори­ально-промышленного комплекса / З. И. Намазбаева, Н. К. Дюсембаева, М. А. Мукашева, К. И. Садыкова // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 51-54.
  56. Сергеева М. В. Оценка риска влияния загрязне­ния окружающей среды на здоровье населения на му­ниципальном уровне / М. В. Сергеева, М. Ю. Якушева // Гигиена и санитария. - 2010. - № 1. - С. 21-22.
  57. Панкова В. Б. Медико-социальные аспекты снижения риска развития профессиональных забо­леваний и производственного травматизма на желез­нодорожном транспорте / В. Б. Панкова, В. К. Ива­нова, В. С. Кутовой // Гигиена и санитария. - 2008. - № 2. - С. 12-15.
  58. Егорова А. М. Оценка профессионального риска патологии мочевыделительной, гепатобилиарной систем и репродуктивного здоровья у металлургов / А. М. Егорова // Гигиена и санитария. - 2009. - № 2. - С. 94-96.
  59. Методика визначення ризиків та їх прийнят­них рівнів для декларування безпеки об'єктів підвищеної небезпеки. - Київ : Основа, 2003. - 192 с.
  60. Денисов Э. И. Доказательность в медицине труда: принципы и оценка связи нарушений здоровья с ра­ботой / Э. И. Денисов, П. В. Чекалин // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - № 11. - С. 6-13.
  61. Horst А. Integrative efforts in occupational safety and health in the European Union / А. Horst // Int. J. Occup. Safety & Ergonomics. - 2001. - V. 7, № 4. - P. 449-461.
  62. Труд и здоровье / Н. Ф. Измеров, И. В. Бухтияров, Л. В. Прокопенко [и др.]. - Москва : Литтерра, 2014. - 416 с.
  63. Электронный интерактивный директорий- справочник «Оценка профессионального риска». - URL:http: // neurocomp.ru / (дата обращения: 10.10.2014.
  64. Зайцева Н. В., Трусов П. В., Шур П.З. [и др.] // Анализ риска здоровью. - 2013. - № 1. - С. 15-23.
  65. Зайцева Н. В., Шур П.З., Карьянов Д. А. // Здо­ровье населения и среды обитания. - 2013. - № 1. - С. 4-6.
  66. Перспективы оценки профессионального риска с применением методов моделирования / П. З. Шур, Д. М. Шляпников, В. Б. Алексеев, В.М.Чигвинцев // Медицина труда и промышленная экология. - 2014. - № 12. - С. 4-8.