You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Современные подходы к совершенствованию профилактики, скрининга и ранней диагностики опухолей головы и шеи профессионального генеза

Современные подходы к совершенствованию профилактики, скрининга и ранней диагностики опухолей головы и шеи профессионального генеза

Украинский журнал по проблемам медицины труда 3(64) 2020, Том.16, № 3, 2020

Современные подходы к совершенствованию профилактики, скрининга и ранней диагностики опухолей головы и шеи профессионального генеза

Варивончик Д. В. 1, 2), Эджибия О. Н. 1, 2), Копач Е. Д. 2)

https://doi.org/10.33573/ujoh2020.03.187

1) ГУ «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева НАМН Украины»

2) Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика МЗ Украины

Full article (PDF), UKR

Вступление. Одной из малоизученных групп злокачественных новообразований (ЗН) профессионального генеза являются опухоли головы и шеи (ОГШ). В настоящее время к ОГШ относят первичные ЗН губы, ротовой полости, слюнных желез, глотки, шейного отдела пищевода, носовой полости и придаточных пазух, гортани, трахеи. Учитывая анатомическое единство, общность этиологии и факторов канцерогенного риска, актуальным является разработка и внедрение в практику мер профилактики, скрининга, ранней диагностики ОГШ среди работающих в канцерогенно опасных условиях.

Цель – разработать современные меры профилактики, скрининга и ранней диагностики ОГШ у работающих в канцерогенно опасных условиях.

Материалы и методы. С использованием статистической базы IARC

«CANCER TODAY» (2018) и данных Национального канцер-регистра Украины (1999, 2009, 2019) проводился эпидемиологический анализ заболеваемости ОГШ. По данным «List of classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans» [IARC, 2020] и «Diet, nutrition, physical activity and cancer: a Global perspective» [AICR, 2018] определялись факторы риска возникновения ОГШ. На основе исследовательской базы данных «Профессиональный рак в Украине» (1992 – 2019 гг.), исследовались клинико-эпидемиологические характеристики ОГШ профессионального генеза. На основе полученных в исследовании данных и современных клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, разрабатывались меры по профилактике, скринингу и ранней диагностики ОГШ среди работающих в канцерогенно опасных условиях.

Результаты. В общей структуре онкологической заболеваемости населения Украины ОГШ занимают V место, в странах европейского региона ВОЗ и в мире – VI место. ОГШ занимают второе место в структуре профессионального рака (ПР) в Украине (10,6%).

Для ОГШ профессионального генеза характерна высокая заболеваемость лиц мужского пола (96,9 %), средний возраст впервые установленного заболевания – 57,2 ± 9,1 лет, средняя продолжительность производственной экспозиции канцерогенными факторами – 21,3 ± 9,7 лет. Преимущественно, больные с ОГШ профессионального генеза работали в добывающей промышленности (54,7 %), большая часть – в добыче и переработке урановых руд (91,4 %); и в обрабатывающей промышленности (31,2%), главным образом – в машиностроении (50,0 %). Основными этиологическими факторами ОГШ профессионального генеза в Украине являються: гамма-излучение (56,2 %), радон-222 и дочерние продукты распада радона (ДПРР) (46,9 %), органспецифические химические канцерогены (37,5%), в т.ч.: соединения хрома (VI) и сварочные аэрозоли (54,2 %), формальдегид (20,8 %), асбест (12,5 %), никель (12,5 %).

Для больных ОГШ профессионального генеза характерным является выявление в основном патологии на поздних (III – IV) стадиях заболевания (61,2 – 87,1 % больных), что обуславливает высокие показатели 1-летней летальности этих больных (26,9 – 64,4 %). В настоящее время,, единственным методом скрининга и ранней диагностики (на I – II стадиях) ОГШ профессионального генеза является систематический клинический осмотр работников канцерогенно опасных производств врачами стоматологом и оториноляринголом, во время проведения предварительного и периодических медицинских осмотров (МО). Во время проведения МО рекомендуется тактика повышенной «онкологической настороженности», путем независимого двойного и расширенного врачебного осмотра лиц групп высокого риска возникновения ОГШ. Разработан клинический протокол скрининга и ранней диагностики ОГШ во время проведения МО. Предложен комплекс мероприятий по профилактике возникновения ОГШ среди лиц групп высокого риска.

Выводы. Предложенные меры позволят улучшить профилактику и раннее выявление ОГШ профессионального генеза, снизить первичную заболеваемость и 1-летнюю летальность среди работающих в канцерогенно опасных условиях.

Ключевые слова: канцерогенно опасное производство, работники, профессиональный рак, опухоли головы и шеи, скрининг, диагностика, профилактика.

Литература

  1. Варивончик Д. В. Професійний рак в Україні: 1992 – 2019 рр. Український журнал з проблем медицини праці. 2020. № 2. С. 104–114.
  2. Варивончик Д. В. Розвиток національної системи профілактики професійного раку в Україні. Український журнал з проблем медицини праці. 2013. № 4. С. 35–46. ВОЗ.
  3. Руководство по ранней диагностике рака. 2018. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272264/9789244511947rus.pdf?ua=1. (Дата обращения: 14.07.2020).
  4. Конвенція МОП № 139 «Про боротьбу з небезпекою, спричинюваною канцерогенними речовинами й агентами у виробничих умовах, та заходи профілактики». 1974. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/993_162#Text. (Дата обращения: 14.07.2020).
  5. Кундієв Ю. І., Нагорна А. М., Варивончик Д. В. Професійний рак: епідеміологія та профілактика : Монографія. К.: Наукова думка, 2008. 336 с.
  6. Наказ МОЗ України «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій» від 11.05.2007 р. № 246. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0846-07#Text. (Дата звернення: 14.07.2020).
  7. Онкология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. 576 с.
  8. Профилактика рака и борьба с ним: Пятьдесят восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA58.22). 25 мая 2005 г. URL: https://www.who.int/cancer/media/news/WHA58_22-ru.pdf?ua=1. (Дата обращения: 14.07.2020).
  9. Рак в України, 1998 – 2020. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюлетень Національного канцер-реєстру України. К., 2001. 116 с.
  10. Рак в України, 2009 – 2010. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюлетень Національного канцер-реєстру України. № 12. К., 2011. 115 с.
  11. Рак в України, 2018 – 2019. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюлетень Національного канцер-реєстру України. № 21. К., 2020. 115 с.
  12. Рак гортани : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_gortani_pr2018.p.df. (Дата обращения: 14.07.2020).
  13. Рак гортаноглотки : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_gortanoglotki_pr2018.pdf. (Дата обращения: 14.07.2020).
  14. Рак носоглотки : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_nosoglotki_pr2018.pdf. (Дата обращения: 14.07.2020).
  15. Рак полости носа и придаточных пазух : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/rak_polosti_nosa_i_pridatochnykh_pazukh_pr2018.pdf. (Дата обращения: 14.07.2020).
  16. Рак ротоглотки : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_rotoglotki_pr2018.pdf. (Дата обращения: 14.07.2020).
  17. Рак слизистой оболочки полости рта : Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России; Российское общество клинической онкологии. М., 2018. URL: http://www.oncology.ru/association/clinicalguidelines/2018/rak_polosti_rta_pr2018.pdf. (Дата обращения: 14.07.2020).
  18. Diet, nutrition, physical activity and cancers of the mouth, pharynx, larynx: a Global Perspective: 3rd Expert report. World Cancer Research Fund International; American Institute for Cancer Research. 2016. Revised 2018. URL: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Mouth-Pharynx-Larynx-cancer-report.pdf. (Accessed 14.07.2020).
  19. Diet, nutrition, physical activity and nasopharyngeal cancer: a Global Perspective: 3rd Expert report. World Cancer Research Fund International; American Institute for Cancer Research. 2013. Protocol vers. 2. URL: ttps://www.wcrf.org/sites/default/files/nasopharyngeal-cancer-protocol.pdf. (Accessed 14.07.2020).
  20. Diet, nutrition, physical activity and oesophageal cancer: a Global Perspective: 3rd Expert report. World Cancer Research Fund International; American Institute for Cancer Research. 2016. Revised 2018. URL: https://www.wcrf.org/sites/default/files/Oesophageal-cancer-report.pdf. (Accessed 14.07.2020).
  21. Early detection. WHO Cancer control: Guide for effective programmes. 2007. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43743/9241547338_eng.pdf?sequenc e=1. (Accessed 14.07.2020).
  22. Head and neck cancer. 2020. URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Head_and_neck_cancer. (Accessed 14.07.2020).
  23. IARC List of Classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans, Vol. 1 – 127. Last update: 26 June 2020. URL: https://monographs.iarc.fr/wpcontent/uploads/2019/07/Classifications_by_cancer_site_127.pdf. (Accessed 14.07.2020).
  24. IARC. CANCER TODAY : Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2018. URL: https://gco.iarc.fr/today. (Accessed 14.07.2020).
  25. Prevention. WHO Cancer control: Guide for effective programmes. 2007. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43575/9241547111_eng.pdf?sequenc e=1. (Accessed 14.07.2020).
  26. WHO. Cancer: Key facts. 12 September 2018. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer. (Accessed 14.07.2020).