https://doi.org/10.33573/ujoh2019.04.289
ГУ ”Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко НАМН Украины”, г. Киев
Введение. Химическое производство является одной из ведущих отраслей промышленности Украины. Особое место в структуре химической промышленности занимает производство средств химизации сельского хозяйства, исходя из растущей потребности в них экономики Украины и значительного количества работающих. Среди различных типов предприятий, задействованных в синтезе минеральных удобрений или сырья для дальнейшего их производства, наибольший интерес из гигиенических позиций представляют предприятия по производству азотосодержащих и комплексных удобрений, что, прежде всего, обусловлено достаточно высокой опасностью исходных продуктов, а также сложным комплексом технологических процессов с образованием токсичных ингредиентов в процессе производства: аммиак, оксиды азота, монооксид углерода, метанол, формальдегид.
Развитие хронического ларингита имеет определенную зависимость от профессиональной деятельности пациента - уязвимыми контингентами по развитию этого заболевания являются лица голосоречевых профессий и работники химических производств (29,87%). При этом присутствует проблема диагностики ЛОР-патологий, связанных с действием вредных производственных факторов (ВПФ), на ранних стадиях, когда проведение лечения и своевременной профилактики позволит исключить развитие более выраженных форм профессиональных патологий голосового аппарата гортани.
Цель исследования - анализ химического состава воздуха рабочей зоны и гигиенических условий труда на производстве соединений азотной группы, а также структуры первичной заболеваемости патологиями ВДП у работников.
Материалы и методы исследования. Объектами исследования были параметры факторов производственной среды (воздух рабочей зоны, уровень шума, микроклимат). Гигиеническая оценка условий труда (воздух рабочей зоны- 1246 определений, уровень шума - 45 измерений, параметры микроклимата - 60 измерений) на ОАО «АЗОТ» была проведена для таких технологических процессов: получение аммиака, карбамида, аммиачной селитры, капролактама. Всего было отобрано 1246 проб воздуха на содержание токсичных веществ. В каждой точке отбиралось не менее трех проб.
Также проводился анализ первичной заболеваемости работников ОАО «АЗОТ» за I-IV кварталы 2018 года. На предприятии проводился анализ патологий верхних дыхательных путей и лор-органов.
Результаты. При изучении условий труда на производстве ОАО «АЗОТ» за 2018 год выяснилось, что основными вредными веществами являются аммиак, диоксид и оксид азота, монооксид углерода, карбамид, формальдегид и др. Исходя из полученных данных, концентрации аммиака, диоксида азота, монооксида углерода превышали ПДК, причем иногда в несколько раз. Так содержание аммиака в цехе по производству карбамида составляло 60.0 мг/м3 (макс. значение) и 23.8-34.6 мг/м3 (среднее значение) в течение всего технологического процесса, при норме 20.0 мг/м3. Максимальное превышение концентрации диоксида азота в воздухе рабочей зоны - 4.5 мг/м3, при средних показателях - 1.7-2.8 мг/м3 (ПДК <2.0 мг /м3). Концентрация монооксида углерода в II-III кварталах 2018року превышала норму ПДК <20.0 мг/м3 на 10-15%. Что касается других вредных веществ, таких как метанол, акролеин, моноэтаноламин, формальдегид, пыль карбамида, то их концентрации в воздушной среде предприятия порой незначительно превышали ПДК или были на грани нормы.
По данным первичной заболеваемости на предприятии химического производства азотсодержащих соединений, отмечаются достаточно высокие показатели поражений гортани, что составляет 10.2- 12.48% от всех первичных патологий верхних дыхательных путей. При этом средняя заболеваемость ларингитами по г. Черкассы за 2013-2017 гг. составляет 4.1%.
Анализируя структуру заболеваемости патологиями ВДП за 2018 год, можно отметить высокий уровень заболеваемости тонзиллитами, фарингитами в холодный период года и аномально высокий уровень заболеваемости ларингитами и трахеобронхитами во II-III кварталах. При анализе данных химического состава воздуха рабочей зоны за I-IV кварталы 2018 года, самое высокое превышение ПДК по аммиаку, диоксиду азота, монооксиду углерода, пыли аммиачной селитры регистрировались именно во II-III кварталах. Существует вероятность того, что рост заболеваемости на ларингиты и трахеобронхиты в теплый период года связан с увеличением концентрации токсичных веществ в воздухе рабочей зоны и нагревающего микроклимата в производственных помещениях в данный период.
Выводы.Условия труда на производстве соединений азотной группы характеризуются действием комплекса неблагоприятных факторов: высоким уровнем загрязнения воздуха рабочей зоны аерополютантами в сочетании с флюктирующим микроклиматом, шумом, вибрацией и интенсивными физическими нагрузками. Приоритетными неблагоприятными производственными факторами на производстве азотсодержащих соединений являются испарения аммиака, оксидов азота, монооксида углерода с превышением ПДК, иногда в несколько раз. Средние значения концентраций аерополютантов, превышающих ПДК в воздухе рабочей зоны: амиак- 23.8-34.6 мг / м3, диоксид азота - 1.7-2.8 мг / м3. У работников химического производства азотсодержащих соединений ОАО "АЗОТ" установлен высокий уровень распространенности заболеваний органов дыхания, особенно ларингитов и трахеобронхитов (10.2-12.5%), по сравнению с показателями заболеваемости по г. Черкассы (4.1%). Отмечается высокая причинная вероятность роли химического фактора (аммиак, оксиды азота, монооксид углерода, пыль аммиачной селитры) в возникновении заболеваний на ларингиты, трахеиты, бронхиты среди работников химического производства азотсодержащих соединений.
Ключевые слова: химическая промышленность, заболевания верхних дыхательных путей, ларингит, факторы производственной среды, аммиак, монооксид углерода, оксиды азота
Полная статья (PDF), UKR