https://doi.org/10.33573/ujoh2018.03.003
Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев
Введение. Туберкулез (ТБ) — социально опасная хроническая инфекционная болезнь человека. К профессиональ¬ным группам с повышенным риском инфицирования M. tuberculosis (МБТ) относят работников лечебных учрежде¬ний, клинических (бактериологических и патологоанатомических) лабораторий, ритуальных служб, службы спасе¬ния, правоохранительных органов и исправительных учреждений, социальных служб, системы образования, ком¬мунальных услуг, государственного управления, пассажирского транспорта, сельского и лесного хозяйства, охот¬ников, работников зоопарков и ветеринарной службы, добывающей отрасли, работников-мигрантов, персонал сферы общественного питания, военнослужащих.
Цель исследования — определение закономерностей формирования профессиональной заболеваемости ТБ у рабо-тающих в Украине в динамике наблюдения.
Материалы и методы исследования. Осуществлен сравнительный анализ данных за период 2013—2017 годов. В основу методики изучения профессиональной заболеваемости был положен принцип сплошной статистической выборки первичных документов, составленных на все случаи впервые выявленных профзаболеваний и зареги-стрированных в Украине за указанные годы. Анализ проводился по видам экономической деятельности, про¬фессиям, возрасту, стажу работы и тому подобное. Данные о случаях ТБ профессионального генеза у работаю¬щих за указанный период были получены по договору о сотрудничестве с Фондом социального страхования Украины.
Результаты. За последние 5 лет (2013—2017 гг.) в Украине было зарегистрировано 280 случаев заболевания ТБ, связанных с профессиональной деятельностью. ТБ в структуре профессиональной заболеваемости имеет долю около 2 %. Основные отрасли, формирующие заболеваемость ТБ у работающих в Украине, это добыча каменного угля, медицина и социальная помощь. Также единичные случаи ТБ регистрируются в производстве стали и чугуна, огнеупорных изделий, при добыче песка, гравия, глины и каолина и при добыче железных руд. Средний возраст мужчин, заболевших ТБ, 50 лет, средний стаж при этом равен 12 годам. У женщин средний возраст больных зна-чительно ниже — 43 года, при среднем стаже 13 лет. При рассмотрении обстоятельств установления диагноза ТБ, связанного с условиями труда, в Украине в 2013—2017 годах видно, что в течение всего исследуемого периода слу¬чаи профессионального ТБ в большей степени выявлялись при обращении работников в учреждения здравоохра¬нения, чем при проведении периодических медицинских осмотров, что приводило к диагностированию болезни на более поздних стадиях развития.
Выводы. В Украине в период 2013—2017 годов наблюдается уменьшение случаев ТБ профессионального генеза с 111 до 32 при уменьшении уровня заболеваемости с 0,6 до 0,2 на 100 тыс. работающих, что свидетельствует о недовы- явлении случаев ТБ, связанного с условиями труда, и отнесении его к общей заболеваемости. Самый высокий риск развития профессиональным ТБ наблюдается в добыче угля и здравоохранении и социальной помощи, при этом уровень заболеваемости в них значительно меньше, чем уровень общей заболеваемости ТБ в Украине. Случаи ТБ регистрируются во многих профессиях добывающей отрасли, особенно это касается проходчиков, горнорабочих и электрослесарей подземных. Также широкий спектр профессий, в которых регистрируются случаи ТБ, и в области здравоохранения и социальной помощи. Чаще всего болеет младший и средний медицинский персонал. Но и в других профессиях этой сферы достаточно много случаев — это и врачи различных специализаций, и вспомога¬тельный персонал, и работники лабораторий. Преобладает выявляемость случаев ТБ, связанного с условиями труда, при обращении больных в учреждения здравоохранения, а не при проведении периодических медицинских осмотров, что приводит к диагностированию болезни на более поздних стадиях развития. Причины такой ситуа¬ции — прежде всего профессиональная неосведомленность врачей медкомиссий, имеющих право на проведение периодических медицинских осмотров, в диагностике ТБ, во-вторых — отсутствие на ранних этапах болезни спе¬цифических жалоб и патологических изменений при объективном обследовании, в-третьих — врачами не учиты¬вается профессиональный анамнез больных.
Ключевые слова: туберкулез, кониотуберкулез, профессиональные заболевания, Украина
ORCID ID соавторов и их вклад в подготовку и написание статьи:
Нагорная А. М. (ORCID ОО 0000-0003-3311-7523) - идея исследования, анализ отдельных положений, обобщенные выводы;
Соколова М. П. (ORCID ОО 0000-0001-9590-1407) - формирование таблиц, анализ полученных результатов, написание статьи;
Кононова И. Г. (ORCID ОО 000-003-3483-9464) - сбор и анализ материалов, статистические расчеты.
Полная статья (PDF), UKR