https://doi.org/10.33573/ujoh2020.01.003
Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев
Введение. Согласно выводам ВОЗ, высокие показатели заболеваемости туберкулезом (ТБ) в Украине имеют четкую корреляцию с экономическим развитием страны. Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости на национальном уровне, и оценка их эффективности зависят от показателя снижения/роста ВВП на душу населе-ния, что является свидетельством того, что преодоление эпидемии ТБ станет возможным лишь в случае качествен-ных и положительных системных изменений не только в противотуберкулезной службе и системе здравоохране-ния, но во всей экономике страны. Работники, которые болеют ТБ, часто теряют значительное количество рабо-чего времени. Эффективное своевременное лечение может вернуть работника к продуктивной занятости. Там, где существует профессиональный риск заболевания ТБ, работодатели несут особую ответственность за внедрение конкретных мер по противодействию заболевания на рабочем месте. В Украине и мире профилактические меро-приятия регламентируются законодательными и специальными нормативно-правовыми актами. Нормативные документы в Украине в значительной степени учитывают требования ЕС и рекомендации ВОЗ. Вместе с тем, сущест вующие изменения в системе здравоохранения и социального обеспечения не дают уверенности в реализа-ции и обеспечении профилактических мероприятий по профессиональному ТБ.
Цель исследования – провести сравнительный анализ национального законодательства Украины относительно защиты работников на рабочем месте от ТБ в соответствии с международными рекомендациями и стандартами. Материалы и методы исследования. Были проанализированы нормативно-правовые акты, регулирующие профи-лактику и лечение общего и профессионального ТБ в Украине за годы независимости.
Результаты. В Украине базовым законом по профилактике и лечению ТБ является Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» № 2801-ХII с изменениями (1992 г.). Стратегическим является также Закон Украины «О защите населения от инфекционных болезней» № 1645-III (2000 г.), где регламентиро-ваны основные принципы государственного и правового регулирования деятельности в области защиты населе-ния от инфекционных болезней, в том числе и ТБ. В постановлении «Об утверждении перечня профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, порядка проведения этих осмотров и выдачи личных книжек» КМУ № 559 (2001 г.) определен Порядок проведения обязательных предварительных и периодических профилактических медицинских осмо-тров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслужива-нием населения и может привести к распространению инфекционных заболеваний. Документом, регламенти-рующим установку и порядок расследования случаев профессионального ТБ, является постановление КМУ Украины «Об утверждении Порядка расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве» от 17 апреля 2019 года № 337. Действующие нормативно-правовые акты, учитывая ведомственные документы, в настоящее время имеют недостаточный объем регламентирующих действий по профилактике ТБ профессионального генеза. По предварительным выводам экспертной миссии ВОЗ в Украине за последние 5 лет наблюдается тенденция к уменьшению темпов заболеваемости и смертности от ТБ, проведе-на оптимизация лабораторной сети по диагностике ТБ и внедрены современные быстрые методы диагностики ТБ. Необходимо осуществлять быстрое реформирование подходов к оказанию противотуберкулезной помощи населению, в том числе работающим, путем развития системы амбулаторной помощи больным ТБ с соблюдени-ем современных принципов инфекционного контроля, обеспечения социального сопровождения пациентов, с учетом имеющегося в стране и передового мирового опыта при смене ответственного отношения государства и общества.
Выводы. 1. Законодательная и нормативная база по профилактике и лечению ТБ в Украине формируется из доку-ментов различного уровня и имеет направленность в соответствии с новыми глобальными стратегиями и руково-дящими документами ВОЗ и международных стандартов. 2. Проблема ТБ вышла за рамки сугубо медицинской отрасли и получила статус проблемы общегосударственного масштаба, учитывая, что ТБ является социально опасной инфекционной болезнью, основными факторами которого являются политические, социальные, эконо-мические аспекты, а последствия несут в себе угрозу экономике и национальной безопасности нашего государства. Особенности нормативных актов по профилактике ТБ в значительной степени зависят от условий труда на рабо-чих местах в различных отраслях, где существует риск биологической опасности: добывающая, перерабатывающая промышленность, машиностроение, агропромышленный комплекс, учреждения здравоохранения и тому подоб-ное. 3. Учитывая указанное, существует необходимость пересмотра и изменения подходов к организации, плани-рованию и финансированию программы противодействия ТБ в соответствии с новыми глобальными стратегиями и руководящими документами ВОЗ, в частности новой глобальной стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу» и целевых ориентиров Комплексного плана действий по борьбе с ТБ в Европейском регионе ВОЗ на 2016–2020 годы, которые положены в основу новой программы.
Ключевые слова: туберкулез, профессиональные заболевания, законодательная и нормативная база
Полная статья (PDF), UKR