You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Показатели длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов у лиц, которые получили акутравму в зоне проведения антитеррористической операции

Показатели длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов у лиц, которые получили акутравму в зоне проведения антитеррористической операции

https://doi.org/10.33573/ujoh2017.03.046

Шидловская Т. А., Шидловская Т. В., Петрук Л. Г.

Показатели длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов у лиц, которые получили акутравму в зоне проведения антитеррористической операции

Государственное учреждение «Институт отоларингологии имени профессора А. И. Коломийченко Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Полная статья (PDF), UKR

Вступление. Во время исполнения служебных обязанностей при использовании различных видов вооружения военнослужащие сталкиваются с влиянием мощных звуков, которые нередко сопровождаются ударной волной, что делает акубаротравматическое поражение слуховой системы профессиональной патологией для данного контингента.
Цель исследования — определить изменения в состоянии центральных отделов слухового анализатора по данным длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП) у военнослужащих, которые получили акутравму в зоне проведения антитеррористической операции (АТО).
Материалы и методы исследования. Проведено исследование функции центральных отделов слухового анализатора у военнослужащих с акутравмой, которые пострадали в зоне проведения АТО. Основная группа состояла из 50 военно-служащих с акутравмой с наиболее типичными формами аудиометрических кривых и степенью выраженности сен- соневральной тугоухости с асимметричным нарушением слуховой функции и нисходящим типом тональной аудио-метрической кривой. Контрольная группа состояла из 15 здоровых нормальнослышащих лиц, которые не имели контакта со звуками высокой интенсивности. Всего обследовано 65 человек. Регистрацию длиннолатентных (корко-вых) слуховых вызванных потенциалов проводили с использованием общепринятой методики с помощью анализи-рующей системы «Eclipse» фирмы «Interacoustics» (Дания). При анализе полученных кривых принимали во внимание четкость полученного ответа, форму кривой, латентные периоды пиков (ЛПП) волн P^ N^ P2 и N2 ДСВП. Результаты. При изучении состояния центральных отделов слуховой системы у военнослужащих с акутравмой по данным регистрации слуховых вызванных потенциалов были обнаружены нарушения в корковом отделе слухового анализатора по данным ДСВП у всех (100 %) обследуемых и у 84 % случаев в стволомозговых структурах по данным КСВП. Следовательно, нарушения в центральных отделах слухового анализатора выявлены у всех обследованных военнослужащих с акутравмой, которые находились в зоне проведения АТО. Такие изменения быстро развивались и охватывали и корковые, и подкорковые, и стволомозговые структуры, и были выражены в различной степени. Было выявлено достоверное увеличение среднестатистических значений ЛПП компонентов P2 и N2 ДСВП у обсле¬дуемых по сравнению с контрольной группой. Так, ЛПП компонента P2 у военнослужащих с акутравмой составил (189,6 ± 2,4) мс при значении в контрольной группе (175,9 ± 2,6) мс (t = 3.87; P < 0,05 ), а N2 — (302,2 ± 3.8) мс при норме (251,4 ± 3,1) мс (t = 10,36; P < 0,0 1).
Выводы. Применение объективных методов исследования слуховой системы, в частности ДСВП, имеет большое значение в плане топической диагностики, решения экспертных вопросов, определения и объективизации тяжести течения заболевания у военнослужащих с акутравмой из зоны АТО и при проведении лечебно-профилактических мероприятий. По данным ДСВП у военнослужащих, получивших акутравму в зоне проведения АТО, выявлены нарушения в корковых и подкорковых структурах слухового анализатора, о чем свидетельствует достоверное удли-нение ЛПП компонента P2 и N2 ДСВП до (189,6 ± 2,4) и (302,2 ± 3,8) мс соответственно. Полученные данные свидетельствуют о важной роли состояния корковых отделов слухового анализатора в развитии сенсоневральных нарушений при акутравме, полученной в реальных боевых условиях.

Ключевые слова: сенсоневральные нарушения слуха, акутравма, слуховой анализатор, слуховые вызванные потенциалы

Литература

  1. Альтман Я. А. Руководство по аудиологии / Я. А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе. - Москва : ДМК- Пресс, 2003. - 359 с.
  2. Особливості надання допомоги при ураженні органу слуху внаслідок бароакустичної травми / В. Березнюк, А. В. Зайцев, Д. В. Лищенко [та ін.] // ЖВНГХ. - 2015. - № 5-с. - С. 8-9.
  3. Отдаленные результаты лечения больных с баро­акустической травмой / В. В.Березнюк, А. В.Зайцев, Д. В.Лыщенко [и др.] // ЖВНГХ. - 2016. - № 3-с. - 13-14.
  4. Гапноева Э. Т. Особенности поражения слухового анализатора при минно-взрывной травме / Э. Т. Гап- ноева, Д. Б. Кирсанова // Вестн. оторинолар. - 2006. - № 1. - С. 51-54.
  5. Гаров Е. В. Лечение больных с функциональным поражением слуха при взрывной баротравме / Е. В. Га- ров, Р. Г. Антонян, Н. Г. Сидорина // Вестн. оторино- лар. - 2005. - № 34. - С. 35-37.
  6. Зенков Л. Р. Роль «неспецифических» стволовых систем в компенсации «специфических» сенсорных функций / Л. Р. Зенков, А. Н. Молла-Заде // 17-й Дунайский симпозиум по неврологическим наукам: тез. докл. Москва. - 1984. - Т. 11. - С. 34.
  7. Зенков Л. Р. Функциональная диагностика нерв­ных болезней / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. - Москва : Медпресс-информ, 2004 - 488 с.
  8. Наш опыт оказания медицинской помощи пострадавшим с ранениями ЛОР-органов из зоны АТО в период весна-лето 2015 / Днепропетровская обласная клиническая больница им. И. И. Мечникова, Днепропетровская медицинская академия // ЖВНГХ. - 2015. - № 5-с. - С. 81.
  9. Состояние слухового и вестибулярного анализа­торов у больных с минно-взрывной травмой / Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Полякова Е. М. [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2006. - № 4. - С. 24-26.
  10. Петрук Л. Г. Сеноневральні та гемодинамічні пору­шення при акутравмі: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / Л. Г. Петрук. - Київ, 2014. - 20 с.
  11. Полякова Е. П. Патогенетические аспекты кохлеовестибулярных нарушений при ударно-взрыв­ном и механическом воздействии на структуры голов­ного мозга / Е. П. Полякова // Вестн. оторинолар. - 2006. - № 3. - С. 34-37.
  12. Шидловская Т. А. Временные показатели длинно­латентных слуховых вызванных потенциалов у боль­ных с акутравмой / Т. А. Шидловская, Л. Г. Петрук // Российская оториноларингология. - 2013. - № 3 (64). - С. 165-168.
  13. Шидловська Т. А. Дані об'єктивних методів дослідження слухового аналізатора у осіб, які знахо­дилися в зоні проведення антитерористичної операції / Т А. Шидловська, Л. Г. Петрук // ЖВНГХ. - 2015. - № 3 - C. 22-29.
  14. Шидловська Т. В. Сенсоневральна приглу­хуватість / Т. В. Шидловська, Д. І. Заболотний, Т. А. Шидловська. - Київ : Логос, 2006. - 779 с.
  15. Michler S. A. Expression of plasticity asssociated proteins is affected by unilanerfl noise trauma / S. A. Mich­ler, R. E. Illing, R. Laszig // 4th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. Abstracts: Laryngo-Rhino-Otologie. - 2000. - № 1 (Suppl. 79). - P. 202.