https://doi.org/10.33573/ujoh2014.04.045
Родионова В. В., Хмель Е. С., Собко С. В., Глиняная Л. А., Коваленко Е. Н.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
Вступление. Приведена харектеристика лазерных установок и особенности воздействия на человека.
Цель исследования. Установить связь между частотой возникновения аритмогенного синдрома и степенью кардиоваскулярного риска у больных, находящихся под влиянием диффузно отраженного лазерного излучения на производстве.
Материалы и методы исследования: Было обследовано 44 работника металлургических предприятий, которые в течение рабочей смены регулярно подвергаются воздействию диффузно отраженного лазерного излучения. Для оценки состояния больных были использованы: общеклиническое обследование, лабораторное (рутинные клинические лабораторные исследования крови, мочи), биохимические тесты (липидный спектр крови (общий холестерин) и глюкоза крови), определение систолического и диастолического артериального давления в плечевой артерии методом Короткова, Холтеровское мониторирование ЭКГ высокого разрешения с анализом вариабельности ритма сердца и спектральным анализом микроволновой альтернации зубца Т (мв АЗТ), определение кардиоваскулярного риска по шкале SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).
Результаты. У работников, подвергающихся воздействию отраженного лазерного излучения, уровень АД был достоверно выше, чем в контрольной группе (141,00 ± 15,36; 122,00 ± 13,64 соответственно) (р < 0,05). У 72,7 % больных имели место эпизоды нарушений сердечного ритма в течение суток: 56,25 % составили наджелудочковые и 44,75 % — желудочковые экстрасистолы I—V классов (по B. Lown). Удлинение Qt-коррегированного интервала наблюдали у 61,3 % больных. У 18,2 % пациентов выявлены поздние потенциалы желудочков (ППЖ). Выявлены увеличение значения ЧСС по сравнению с группой контроля (82,40 ± 3,87; 71,50 ± 2,58 соответственно) (р < 0,05) и снижение высокочастотных колебаний (HF) (324,00 ± 81,57; 1154,00 ± 142,56 соответственно) (р < 0,05). Установлены корреляционные связи между длительностью стажа работы и уровнем АД (г = 0,44; р < 0,05); между длительностью стажа работы и значениями Valt (г = 0,64; р < 0,05), RMS 40 (г = -0,43; р < 0,05), Las 40 (г = 0,61; р < 0,05), rMSSD (г = -0,64; р < 0,05), HFn.n. (г = 0,68; р < 0,05), общим кардиоваскулярным риском (г = 0,71; р < 0,05). В соответствии со шкалой SCORE у обследованных пациентов был увеличен риск фатальных сердечнососудистых осложнений (г = 0,64; р < 0,05): у 66 % — высокий риск и у 20,45 % случаев очень высокий 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Выводы. На выраженность нарушений функции со стороны сердечно-сосудистой системы влияет длительность стажа работы на лазерных установках. Работники лазерной промышленности, даже при отсутствии жалоб и манифестных признаков поражения сердечно-сосудистой системы, нуждаются в тщательном обследовании, а также проведении соответствующих профилактических мероприятий.
Ключевые слова: отраженное лазерное излучение, Холтеровское мониторирование электрокардиограммы, вариабельность ритма сердца, 10-летний риск внезапной кардиальной смерти
Полная статья (PDF), RUS