You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Эпидемиологические исследования профессионального здоровья в Украине

Эпидемиологические исследования профессионального здоровья в Украине

https://doi.org/10.33573/ujoh2018.04.003

Нагорная А. М., Соколова М. П., Кононова И. Г.

Эпидемиологические исследования профессионального здоровья в Украине

Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Полная статья (PDF), UKR

Введение. Постоянные эпидемиологические исследования профессиональных заболеваний и причины их воз-никновения являются действенной основой для разработки профилактики и снижения профессиональных рисков. В Украине накоплен многолетний (более 50 лет) опыт проведения эпидемиологических исследований среди работающего населения по выявлению закономерностей формирования профессионального здоровья среди конкретных контингентов работающих, определения причинно-следственных связей между заболевае¬мостью и профессиональной деятельностью, наличием вредных факторов. На основе накопленных фактиче¬ских данных по эпидемиологическим проявлениям профессиональных болезней были осуществлены теорети¬ческие обобщения относительно закономерностей процесса формирования и распространенности этой пато¬логии, разработки профилактики и снижения профессиональной заболеваемости среди работающих, опреде¬лены государственные приоритеты в здравоохранении работающих. Эпидемиологические исследования позволяют создать основу для перехода от медицинской статистики к внедрению новых технологий эпидемио¬логического надзора и контроля за профессиональными заболеваниями, разработать систему (или использо¬вать как инструмент) управления эпидемиологическим процессом по распространенности профессиональной патологии среди работающих.
Цель исследования — предоставить характеристику эпидемиологических исследований профессионального здоро¬вья работающих в Украине в историческом аспекте: достижения и перспективы.
Материалы и методы исследования. По данным Госкомстата Украины, личных многолетних наблюдений за состоянием профессиональной заболеваемости дана характеристика профессиональному здоровью работающих в стране. Собраны и обработаны данные, приведенные в «Картах учета профзаболеваний (профотравлений)», за более чем 40-летнее наблюдение. Наряду с эпидемиологическими, использовались комплексные гигиениче¬ские, медико-статистические методы и системный анализ. Также проведен анализ научных публикаций с использованием электронных ресурсов и баз данных WHO, ILO, PubMed. При анализе данных о профессио¬нальной заболеваемости работающего населения были использованы описательные методы, дескриптивный анализ, по продолжительности исследования — одномоментные (поперечные, трансверсальные), длительные (лонгитюдные), ретроспективные, проспективные наблюдения, когортные исследования и исследования типа «случай — контроль».
Результаты. Выявлены закономерности формирования профессиональной заболеваемости среди работающих отдельных отраслей промышленности и сельского хозяйства с учетом возрастно-половых, профессиональных, региональных особенностей, медицинского обеспечения. Определены пути решения проблем медицины труда по улучшению профессионального здоровья работающих.
Выводы. В Украине проводятся широкомасштабные долгосрочные эпидемиологические исследования по изуче¬нию профессионального здоровья работающих в различных отраслях промышленности и сельского хозяйства с использованием адекватных методических подходов, которые обычно применяются в эпидемиологии неинфек¬ционных заболеваний. На основе накопленных фактических данных по эпидемиологическим проявлениям про¬фессиональных болезней были осуществлены теоретические обобщения относительно закономерностей про¬цесса формирования и распространения этой патологии, разработки профилактики и снижения профессио¬нальных рисков возникновения профессиональных заболеваний. За последние 30 лет произошли негативные
изменения в профессиональной заболеваемости населения: сформировались регионы с устойчивым высоким уровнем этой заболеваемости в Донецкой, Днепропетровской и Луганской областях, продолжают формировать¬ся высокие уровни заболеваемости в Сумской, Львовской и Харьковской областях; основными отраслями эко¬номики, формирующими профессиональную заболеваемость населения Украины, остаются угольная, металлур¬гическая и машиностроительная промышленности. В структуре профессиональной заболеваемости продолжают доминировать заболевания органов дыхания пылевой этиологии, опорно-двигательного аппарата, вызванные воздействием физических факторов; снижается заболеваемость профессиональными дерматозами и заболева¬ниями химического генеза; происходит снижение качества оказания медицинской помощи, в том числе меди¬цинских осмотров работающих, из-за чего доминирует поздняя диагностика профессиональной патологии, когда у пострадавших развивается стойкая утрата трудоспособности. Остаются проблемы, требующие дальней¬шего решения путем проведения эпидемиологических исследований: изучение уровня нервно-эмоционального напряжения на производстве, психоэмоционального стресса как причины профессионального заболевания. Необходимо поднять до уровня эпидемиологических исследований с позиций доказательной медицины изуче¬ние воздействия ночного и переменного труда, гибких режимов труда, профессиональной деятельности опера¬торов технологических процессов во многих областях, диспетчеров, водителей транспорта и др., которые требу¬ют высокого напряжения организма. Нужна эпидемиологическая оценка многих новых факторов, которые вредят здоровью: новые материалы, виды энергии, информационные нагрузки на организм, химические веще¬ства, наночастицы промышленных аэрозолей, влияние которых на здоровье работающих пока недостаточно учитывается при диагностике профессиональных заболеваний.
Ключевые слова: эпидемиологические исследования, профессиональные заболевания, отрасли производства, профессиональный рак, туберкулез, пути преодоления

Литература

  1. Грехэм Я., Такала Ю., Мачида С. Охрана труда в цифрах и фактах. Направления совершенствования глобальной культуры охраны труда. URL: (http://base.safework.m/safework?prmt&nd=444400036&spack (дата звернення: 01.09.2018).
  2. Брико Н. И. Основные постулаты современной парадигмы эпидемиологии. Медицинский альманах. 2017. № 4 (49). С. 17-21.
  3. Общая эпидемиология с основами доказатель­ной медицины. Учебное пособие. 2-е изд.; под ред. В. И. Покровского, Н. И. Брико. Москва: Издательская группа «Гэотар-Медиа», 2012. С. 494.
  4. Брико Н. И. Научно-практические и образова­тельные аспекты современной эпидемиологии: взгляд через призму истории. История медицины. 2014. № 1. С. 36-46.
  5. Краснюк Е. П. Состояние и динамика профессио­нальной заболеваемости в Украине. Охрана труда. 1995. № 10. С. 13-15.
  6. Кундиев Ю. И., Краснюк Е. П., Гвозденко Л. А., Ершова М. А. Состояние профессиональной заболевае­мости в Украине на современном этапе. Врачебное дело. 1999. № 5. С. 146-149.
  7. Кундиев Ю. И., Чернюк В. И., Витте П. Н. Профес­сиональный риск как современная проблема медици­ны труда. Международный медицинский журнал. 1997. Т 3, № 4. С. 6-8.
  8. Ершова М. А. Профессиональные заболевания и отравления в Украинской ССР и пути их профилакти­ки: дисс. мед. наук. Киев. 1973. 267 с.
  9. Стан професійної захворюваності в період зако­нодавчих змін в Україні. Нагорна А. М., Соколова М. П., Вітте П. М. та ін. Український журнал з проблем меди­цини праці. 2016. № 1. С. 3-17.
  10. Кундієв Ю. І., Нагорна А. М. Професійна захворюваність в Україні у динаміці довгострокового спостереження. Український журнал з проблем меди­цини праці. 2005. № 1. С. 3-11.
  11. Nicholson P. J. Occupational health in the European Union. Occup. Med. 2002. V. 52, № 2. P. 80-84.
  12. Spreeuwers D., de Boer A.G., Verbeek J. H., van Dijk F. J. Evaluation of occupational disease surveillance in six EU countries. Occup Med (Lond). 2010. № 60 (7). Р. 509-516. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20871020 (дата звернення: 01.09.2018).
  13. База даних Держкомстату URL: http://www.ukrstat.gov.ua/ (дата звернення: 01.09.2018).
  14. Динамика здоровья женщин, занятых в сель­ском хозяйстве Украины. Кундиев Ю. И., Карака- шян А. Н., Мартыновская Т Ю. та ін. Медицина труда и промышленная экология. 2000. № 1. С. 1-4.
  15. Каракашян А. Н., Мартыновская Т. Ю., Лепешкина Т. Р. Состояние здоровья женщин, заня­тых возделыванием овощных культур на радиоактив­но загрязненных территориях. Гигиена труда. 2000. № 31. С. 39-47.
  16. Соколова М. П. Особливості професійної захворюваності хімічного генезу серед працюючих в Україні. Украинский журнал по проблемам медицины труда. 2015. № 3. С. 10-17.
  17. Кундієв Ю. І., Нагорна А. М., Варивончик Д. В. Професійний рак: епідеміологія та профілактика. Київ: «Наукова думка». 336 с.
  18. Захворюваність на професійний туберкульоз в Україні (1993-2008 рр.). Кундієв Ю. І., Нагорна А. М., Варивончик Д. В., Соколова М. П. Украинский журнал по проблемам медицины труда. 2010. № 2 (22). С. 3-8.
  19. Нагорна А. М., Соколова М. П., Кононова І. Г Захворюваність на туберкульоз професійного генезу в Україні в 2013-2017 роках. Украинский журнал по проблемам медицины труда. 2018. № 3 (56). С. 3-15.
  20. Кундієв Ю. І., Андрейчин М. А., Нагорна А. М., Варивончик Д. В. Професійні інфекційні хвороби. Київ: ВД «Авіцена». 2014. С. 9-138.
  21. Kundiev Y., Vitte P. Epidemiology of Cataraots in Chernobyl Clean-up Workers Cohort. 29th ICOH, Int. Congr. Of Occupat. Health, Cape Tawn, 22-27 march, 2009: abstr. Cape Town. 2009. P. 511. T. 63-10.
  22. ICRP, 2012. ICRP statement on tissue reactions/ early and late effects of radiation in normal tissues and organs - threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. ICRP Publication 118. 2012. Ann. ICRP 41(1/2).
  23. Порог дози виробничого іонізуючого опромі­нення на око. Кундієв Ю., Вітте П., Чумак В., Сергієн- ко М. Міжнародна конференція «Health effects of the Chornobyl accident - 30 years aftermath. 18-19 April 2016». Kyiv, 2016. P. 229

ORCID ID співавторів та їхній внесок у підготовку та написання статті:

Нагорна А. М. (ORCID ГО 0000-0003-3311-7523) — ідея дослідження, аналіз окремих положень, узагальнені висновки, написання статті;

Соколова М. П. (ORCID ГО 0000-0001-9590-1407) — збирання та обробка матеріалів, аналіз отриманих результатів, висновки;

Кононова І. Г. (ORCID ГО 000-003-3483-9464) — збір та аналіз матеріалів, статистичні розрахунки.