You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Оценка изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у врачей-хирургов в зависимости от возраста и стажа работы при суточном мониторинге артериального давления

Оценка изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у врачей-хирургов в зависимости от возраста и стажа работы при суточном мониторинге артериального давления

ISSN 2223-6775 Украинский журнал по проблемам медицины труда Том.15, № 3, 2019

https://doi.org/10.33573/ujoh2019.03.216

Кудиевский Я. В.

Оценка изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у врачей-хирургов в зависимости от возраста и стажа работы при суточном мониторинге артериального давления

Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

Full article (PDF), UKR

Вступление. Профессиональные обязанности хирурга требуют высокой физической и психической выносливости, надлежащей поддержки высокого уровня когнитивной функциональности длительное время и предъявляют высо­кие требования к профессиональным качествам нервно-психических характеристик. Напряженный труд проявляется особенностью содержания работы, интеллектуальным, сенсорным и эмоциональным напряжением в усло­виях суточных и ночных дежурств, ненормируемого рабочего дня и отсутствия регламентированных перерывов. Превышение верхней границы нормы артериального давления (АД), особенно в ночной период суток, создает условия для возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Наибольший риск развития патологических состоя­ний возникает при увеличении календарного возраста.

Цель исследования – оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы методом суточного мони­торирования АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) у врачей хирургического профиля в зависимости от воз­раста и стажа работы.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование состояния функционирования сердечно-сосудистой системы у врачей хирургического профиля Киевской городской клинической больницы скорой медицинской помощи в режиме 24-ч дежурства. Обследованы 62 человека методом суточного мониторинга АД и ЧСС прибором ВАТ41-2 (ІКС-Техно, Украина) с интервалом измерения показателей каждые 30 мин.

Результаты. На протяжении суточного дежурства у врачей хирургического профиля старшего возраста и высоко­стажированной группы (20 лет и больше) определяется периодическое повышение среднего АД и пульсового дав­ления (ПД) выше верхней границы нормы. Наиболее значительные превышения нормы отмечается в ночной период суток и в конце дежурства.

Выводы. У обследованных врачей хирургического профиля с возрастом свыше 40 лет на протяжении суточного дежурства наблюдается достоверно большее значение среднего ПД и достоверно меньшие значения средней ЧСС, чем у возрастной группы до 40 лет. Врачи-хирурги со стажем работы в профессии свыше 20 лет имели достоверно большее значение среднего АД и достоверно меньшие значения средней ЧСС, чем у врачей с меньшим професси­ональным стажем. Большинство сильных корреляционных связей показателей суточного мониторирования АД с возрастно-стажевыми показателями зарегистрировано в ночной промежуток суток, которые могут указывать на постепенное развитие негативных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ключевые слова: врачи хирургического профиля, сердечно-сосудистая система, возраст, стаж, мониторинг артериального давления

Литература

  1. Оцінка умови праці лікарів-офтальмологів у сучасних умовах надання медичної допомоги. Д. В. Варивончик та ін. Український журнал з проблем медицини праці. 2015. № 1. С. 30–37. https://doi.org/ 10.33573/ujoh2015.01.030.
  2. Дейнего В. Н., Капцов В. А. Гигиена труда врачей-хирургов. Современные проблемы (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина. 2014. № 1. С. 26–29.
  3. Володій М. О. Аналіз умов праці лікарів та вивчення ролі впливу психоемоційних факторів на розвиток виробничо зумовленої захворюваності. Український науково-медичний молодіжний журнал. 2012. № 2. С. 181–184.
  4. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016). M. F. Piepoli та ін. Российский кардиологический журнал. 2017. № 6. С. 7–85.
  5. Shiftwork and metabolic dysfunction. P. Tucker еt al. Chronobiology international. 2012. Vol. 29, № 5. Р. 549–555. https://doi.org/10.3109/07420528.2012.675259.
  6. Sleep Duration and Hypertension: Analysis of > 700,000 Adults by Age and Sex. M. Grandner at al. Journal of clinical sleep medicine. 2018. № 14–15 (6). Р. 1031–1039. https://doi.org/10.5664/jcsm.7176.
  7. Miller M. A., Cappuccio F. P. Biomarkers of cardiovascular risk in sleep-deprived people. Journal of Human Hypertension. 2013. № 27 (10). Р. 583–588. https://doi.org/10.1038/jhh.2013.27.
  8. Determinants of day–night difference in blood pressure, a comparison with determinants of daytime and night-time blood pressure. M. D. Musameh еt al. Journal of Human Hypertension. 2017. № 31 (1). Р. 43–48. https://doi.org/10.1038/jhh.2016.14.
  9. Shift work and cardiovascular risk factors: new knowledge from the past decade. Y. Esquirol еt al. Archives of cardiovascular diseases. 2011. № 104 (12). Р. 636–668. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2011.09.004.
  10. Repetitive exposure to shortened sleep leads to blunted sleep-associated blood pressure dipping. H. Yang еt al. Journal of hypertension. 2017. № 35 (6). Р. 1187–1194. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001284.
  11. Sleep disturbances as a risk factor for stroke. D. L. Koo, H. Nam, R. J. Thomas, C. H. Yun. Journal of Stroke. 2018. № 20 (1). Р. 12–32. https://doi.org/ 10.5853/jos.2017.02887.
  12. Smolensky M. H., Hermida R. C., Portaluppi F. Circadian mechanisms of 24-hour blood pressure regulation and patterning. Sleep medicine reviews. 2017. № 33. Р. 4–16. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016. 02.003.
  13. Sleep-time blood pressure: unique sensitive prognostic marker of vascular risk and therapeutic target for prevention. R. C. Hermida at al. Sleep medicine reviews. 2017. № 33. Р. 17–27. https://doi.org/10.1016/ j.smrv.2016.04.001.
  14. Routledge F. S., McFetridge-Durdle J. A., Dean C. R. Night-time blood pressure patterns and target organ damage: a review. The Canadian journal of cardiology. 2007. № 23. Р. 132–138. https://doi.org/10.1016/S0828-282X(07)70733-X.
  15. Relationship between ambulatory blood pressure monitoring values and future occurrence of ischemic cerebrovascular and coronary events in hypertensive patients. J. M. Bastos, S. Bertoquini, J. A. Silva, J. Polоnia. Revista portuguesa de cardiologia. 2006. № 25. Р. 305–316.
  16. Стародубова А. В., Копелев А. Л. Суточное мониторирование артериального давления. Лечебное дело. 2010. № 1. С. 60–67.
  17. Значення добового моніторингу артеріального тиску у практиці сімейного лікаря: методичні рекомендації; укл.: М. М. Гечко та ін. Ужгород : Вид-во УжНУ, 2013. 24 с.
  18. Харченко М. А. Корреляционный анализ. Воронеж : Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета, 2008. 30 с.
  19. Фролькис В. В. Старение и биологические возможности организма. Москва : Наука. 1975. 271 с.
  20. Яковлев В. М., Ягода А. В. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте: патогенез, клиника, лечение. Ставрополь : Агрус. 2012. 333 с.
  21. Blood pressure variability and organ damage in a general population: results from the PAMELA Study. R. Sega et al. Hypertension. 2002. Vol. 39, № 2. P. 710–714. https://doi.org/10.1161/hy0202.104376.
  22. Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування; за ред. В. М. Коваленка та ін. Київ : МОРІОН, 2016. 189 с. (Асоц. кардіологів України).
  23. Cравнительная характеристика суточной динамики артериального давления у врачей хирургов и терапевтов. О. Л. Барбараш и др. Медицина в Кузбассе. 2006. № 1. С. 23–27.
  24. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2009. 864 с.
  25. Ливенцева М. М., Нечесова Т. А., Черняк С. В. Новые показатели суточного мониторирования артериального давления и их изменения у пациентов с артериальной гипертензией под влиянием Сентора (лозартана). Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 1. С. 24–28.
  26. Основи кардіології; за ред. К. Розендорф. Львів : Медицина світу, 2007. 1037 с.

ORCID ID автора:

Кудиевский Я.В. (ORCID ID 0000-0003-0282-0005).