https://doi.org/10.33573/ujoh2020.02.135
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр
Введение. Вибрационная патология занимает одно из первых мест среди установленных профессиональных заболеваний в Украине. Страдают высококвалифицированные рабочие молодого и среднего возраста, что обусловливает необходимость выявления заболевания на ранних стадиях. У рабочих, на которых действует локальная вибрация, может возникать сложный комплекс нейродинамических и вегетативных расстройств, значительные изменения сердечно-сосудистой системы с развитием артериальной гипертензии.
Цель исследования – определить ранние признаки воздействия локальной вибрации на нервную и сердечно-сосудистую системы у обрубщиков металлического литья металлургического производства в зависимости от стажа работы.
Материалы и методы исследования. Проведено рандомизированное, открытое, контролируемое исследование 58 обрубщиков металлического литья, использовавших виброоборудование. Все обследованные – мужчины, средний возраст – 45,3 (0,9) лет. Изучены анамнез, жалобы, неврологический статус, состояние сердечно-сосудистой системы. Осуществляли электротермометрию кожи, холодовую пробу, динамометрию, капилляроскопию, определение вибрационной, тактильной, болевой чувствительности, мониторирование артериального давления, электрокардиограмму (ЭКГ). Полученные результаты обрабатывали с помощью статистических методов с использованием лицензионной программы STATISTICA 10.0 (StatSoftInc., Серийный № AGAR909E415822FA).
Результаты. Со стажем работы в контакте с вибрацией до 5 лет было 22 человека, свыше 5 лет – 36 человек. Наиболее частыми были жалобы на боли в конечностях (56,9 %), зябкость (13,8 %), онемение (41,4 %) и слабость рук (15,6 %). Преобладали жалобы, присущие функциональным нарушениям вегетативной нервной системы. Частота и объем жалоб возрастали с увеличением стажа работы в контакте с вибрацией. В группе работников со стажем более 5 лет наряду с явлениями вегетативной дисфункции определялись проявления рассеянной органической микросимптоматики поражения центральной нервной системы: нистагм, асимметрия носогубных складок. Симптомы орального автоматизма определялись уже у малостажированных рабочих (50,0 %). Расстройства нервной системы укладывались в картину вегетативного полиневрита, астено-невротического и вегетативно-сосудистого синдромов. При исследовании сердечно-сосудистой системы у 17 рабочих (29,3 %) выявлены жалобы на боль в области сердца. Повышенные цифры артериального давления обнаружены у 18 рабочих (31,0 %): 4 человека имели стаж работы в контакте с вибрацией до 5 лет и 14 рабочих – более 5 лет. У 9 человек имела место артериальная гипертензия І стадии, у 4 человек – артериальная гипертензия ІІ стадии (при стаже работы более 5 лет). В І группе систолическое артериальное давление составляло 160,0 (141,0–177,0) мм рт. ст., а во ІІ – 160,0 (140,0-173,5) мм. рт. ст. (р > 0,05), в І группе больных диастолическое артериальное давление было 95,0 (80,0–96,0) мм рт. ст., а во II группе – 100,0 (97,0–105,0) мм рт. ст. (р < 0,05), частота сердечных сокращений в I группе составляла 60,0 (56,5– 64,0) уд./мин и 78 (73,0–85,5) уд./мин – в II группе (p < 0,05). При исследовании капиллярного кровообращения нормальное состояние капилляров определялось у 16,3 % рабочих со стажем работы до 5 лет. С увеличением стажа чаще встречался спастический тип нарушения, спастико-атонический синдром отмечен в 10,2 % при стаже работы более 5 лет, атоническое состояние капилляров – в 4,1% случаев. На ЭКГ выявлено тенденцию к тахикардии и удлинение интервала PQ у обследованных рабочих со стажем работы более 5 лет.
Выводы. 1. У рабочих, подвергающихся воздействию производственной локальной вибрации до 5 лет, развиваются ранние признаки функциональных нарушений вегетативной нервной системы. При стаже работы более 5 лет появляются симптомы рассеянной органической микросимптоматики. 2. У обрубщиков, которые подвергаются воздействию вибрации до 5 лет, имеется нарушение капиллярного кровообращения по спастическому типу, с увеличением стажа работы – по спастико-атоническому и атоническому типу. 3. У работников, со стажем работы с вибрацией больше 5 лет, выявлено достоверное увеличение частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления по сравнению с теми, кто работал в контакте с вибрацией менее 5 лет, ухудшение общего состояния и утяжеление течения артериальной гипертензии.
Ключевые слова: влияние локальной вибрации, ранние нарушения сердечно-сосудистой и нервной систем
