https://doi.org/10.33573/ujoh2018.03.034
1 Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев
2 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев
3 Частное высшее учебное заведение «Киевский международный университет»
Введение. В результате высокоскоростной обработки тканей зуба, зубных имплантов, ортопедических протезов, ортодонтических аппаратов и др. происходит образование диспергационных аэрозолей, оказывающих неблаго¬приятное воздействие на здоровье работников стоматологической службы.
Цель исследования — разработать меры по предупреждению образования и вредного воздействия на работников стоматологической службы диспергационных аэрозолей.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование концентрации металлов (Ag, Al, As, Ca, Cd, Cr, Fe, Mg, Mn, Ni, Pl, Si, Ti, Zn) в аэрозолях воздуха рабочей зоны врачей-стоматологов и зубных техников. Исследовались концентрации металлов в контрольных и использованных в течение одной смены средствах индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) — в масках медицинских «Trident N203» и противоаэрозольных фильтрующих респираторах с клапаном выдоха «Респфарм М-300 П-1К FFP-1D», оценивались коэффициенты токсической опасности среды и коэффициенты защиты СИЗОД. Изучалась временная динамика нано- (d = 1—100 нм) и мел¬кодисперсных (101—200 нм) диспергационных аэрозолей в воздухе рабочей зоны, через 2 ч после начала работы и сразу после окончания проведения исследуемых санитарных мероприятий (сквозное проветривание, влажная уборка производственных помещений).
Результаты. Установлено, что работники стоматологической службы на рабочих местах подвергаются опасности вредного воздействия аэрозолей металлов — As, Cr, Zn, Са, а также наноаэрозолей — Ni, As, Cr, Si, Ca, Al, Mg, Ti, Fe. Использование маски медицинской «Trident N3» не позволяет обеспечить безопасные концентрации в подма¬сочном пространстве аэрозолей металлов — Ni, As, Cr, Mn, Zn, Ca, Al. Использование противоаэрозольных филь¬
трующих респираторов с клапаном выдоха «Респфарм М-300 П-1К FFP-1D» позволяет обеспечить безопасные концентрации в подмасочном пространстве для всех исследованных металлов. В воздухе рабочей зоны производ¬ственных помещений стоматологической службы преобладают диспергационные аэрозоли с наноразмерными частицами (d = 1—100 нм) (85,5 %), с максимальной концентрацией частиц диаметром 10—25 нм, концентрация которых в воздухе значительно увеличивается через 90—120 мин после начала работ, ведущих к образованию аэро¬золей. Использование санитарных мероприятий (сквозного проветривания, влажной уборки производственных помещений) позволяет значительно снизить исходную концентрацию диспергационных нано- и мелкодисперс¬ных аэрозолей в воздухе рабочей зоны (от 1,8 до 3,8 раза).
Выводы. Для снижения опасности воздействия на работников стоматологической службы диспергационных нано- и мелкодисперсных аэрозолей рекомендуется использование противоаэрозольные фильтрующие респираторы не ниже I и II степеней защиты (Р3 и Р2 по европейской классификации), в сочетании с другими мерами санитарно¬гигиенического контроля на рабочих местах (периодическое сквозное проветривание, влажная уборкой произ¬водственных помещений, использование принудительной вытяжной системы вентиляции), а также широкого внедрения технологий снижения пылеобразования (влажная система обработки тканей зуба, пломбировочных материалов, ортопедических и ортодонтических конструкций и прочих).
Ключевые слова: стоматологическая служба, медицинские работники, условия труда, аэрозоли, металлы, средства индивидуальной защиты, органы дыхания, профилактика
ORCID ID соавторов и их вклад в подготовку и написание статьи:
Варивончик Д. В. (ORCID 0000-0003-2107-6269) - формирование концепции и методологии исследования, избрание инструментов и методов исследования; участие в статистической обработке, анализе, интерпретации данных, формировании выводов; написания статьи;
Копатель К. Д. (ORCID 0000-0002-6771-4556) - участие в разработке методологии исследования; сбор контрольных и использованных средств индивидуальной защиты органов дыхания у работников стоматологической службы; участие в натурных и экспериментальных исследованиях, в статистической обработке, анализе, интерпретации данных, формировании выводов и рекомендаций;
Демецкая А. В. (0000-0002-8174-7813) - разработка методики и проведение количественных исследований содержания в воздухе рабочей зоны нано- и мелкодисперсных аэрозолей;
Андрусишина И. М. (ORCID 0000-0001-5827-3384) - разработка методики и проведение химико-аналитического исследования содержания металлов в воздухе рабочей зоны и в средствах индивидуальной защиты органов дыхания (методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой) ;
Мовчан В. А. (ORCID 0000-0001-8756-3727) - разработка методики исследования, забор и подготовка проб воздуха рабочей зоны для проведения химико-аналитического исследования содержания аэрозолей металлов в воздухе рабочей зоны; Безвербный П. С. (ORCID 0000-0002-9851-8830) - участие в проведении исследования, в интерпретации данных, формировании рекомендаций;
Еджибия А. М. (ORCID 0000-0002-0243-7615) - участие в проведении исследования, в обработке данных, в написании статьи.
Полная статья (PDF), UKR