https://doi.org/10.33573/ujoh2014.04.020
Варивончик Д. В.1,2, Харьковская С. В.1,2
1 ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины», г. Киев
2 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев
Введение. Марганцево-рудная промышленность (МРП) Украины является одной из крупнейших в мире, на двух предприятиях которой в настоящее время работает более 13,0 тыс. работников (в 1990 работало 26,0 тыс.). Результаты ранее проведенных гигиенических исследований определили, что общие условия труда в МРП оцениваются как вредные (3 класс 3—4 степени). На работников воздействуют химические вещества (рудно-породная пыль, содержащая SiO2, соединения Мп, Fe, А1, Са, Mg, Си, №, Со; оксиды углерода (II) и азота), физические факторы (шум, вибрация — общая и локальная, условия микроклимата, инфракрасное излучение и др.), тяжесть и напряженность труда.
Цель исследования. Определить патологические изменения и их динамику в органах-мишенях у работников МРП. Материалы и методы исследования. Из работников МРП, у которых имелось производственно-обусловленное или профессиональное заболевание, сформирована когорта исследования (115 человек). Всем пациентам проведены клинические исследования, расширенные иммунологические исследования с определением биохимических маркеров воспаления, морфологические и функциональные исследования органов системы дыхания и нервной системы, нейрофизиологические исследования.
Результаты. Определено развитие двухфазной реакции Т-клеточного и киллерного звена иммунного гомеостаза (гиперактивация — на ранних стадиях, вторичный дефицит — на поздних). Установлено малосимптомное клиническое течение патологии органов системы дыхания по формированию легочной недостаточности по рестриктивному типу. Выяснено частое развитие неспецифических гнойно-воспалительных процессов в органах системы дыхания, обусловленных микс-инфекцией бактериальной (грамположительными — St. aureus, Clostridium, грамотрицательными — Enterobacter, E. coli, Proteus) и микотической (Candidas), с расширенной стойкостью к основным группам противобактериальных и противомикотических фармакологических препаратов. Установлены клинические и морфо-функциональные изменения головного мозга (соматоформная вегетативная дисфункция, энцефалопатия с выраженным когнитивным дефицитом, синдром паркинсонизма с морфологическими изменениями базальных ядер и коры головного мозга). Указанные изменения были доза-зависимыми от пылевой нагрузки SiO2, Mn, от накопления Mn в тканях (волосы, ногти), от воздействия других вредных факторов производственной среды, от состояния здоровья.
Выводы. Целесообразным является включение в программу медицинского обеспечения работников МРП: лабораторного мониторинга (за состоянием иммунного гомеостаза; уровнем биологических медиаторов воспаления; уровнем Mn в биологических тканях); объективных методов морфо-функциональных исследований органов системы дыхания, нервной системы; мониторинга нейрофизиологических параметров.
Ключевые слова: марганцево-рудная промышленность, работники, патологические изменения в органах-мишенях
Полная статья (PDF), UKR