DOI 10.33573/xxxxxxxxxxxx
Государственное учреждение «Институт нейрохирургии имени академика А. П. Ромоданова НАМН Украины», г. Киев
Вступление. Профессиональная дезадаптация работников умственного труда является объектом исследования в течение многих лет. Среди нарушений социально-профессионального функционирования наиболее часто встре¬чается профессиональное выгорание и тесно с ним связаны проявления профессиональной дезадаптации.
Цель исследования — разработка комплексной диагностики когнитивных нарушений и профессиональной дезадап-тации у работников умственного труда на фоне хронической ишемии головного мозга.
Материалы и методы исследования. Обследовано 48 пациентов с хронической ишемией головного мозга. Проведено клинико-неврологическое обследование, комплекс нейропсихологического тестирования, основанный на исполь-зовании оценочных шкал: госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), Монреальской шкалы оценки ког-нитивных функций (МоСА), оценки профессиональной адаптации (степени дезадаптации), шкалы на выгорание (МВ1); ультразвукового исследования сосудов головы и шеи; когнитивных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) Р300; компьютерной электроэнцефалографии (КЭЭГ) с картированием; нейровизуализирующего обсле¬дования (МРТ, КТ); статистической обработке полученных данных. Больные разделены на две группы: I — лица, которые имеют стенотично-окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий (БЦА) (до 60 %, по данным УЗИ) — 23 пациента; II — без атеросклеротических изменений БЦА — 25 пациентов.
Результаты. При нейропсихологическом тестировании по данным оценочной шкалы HADS у пациентов I группы отмечается достоверное увеличение случаев проявления клинической тревоги — 58 % по сравнению с больными II группы (35 % случаев). Признаки профессиональной дезадаптации обнаружено в 79,2 % обследованных пациен¬тов, изменения характеризовали умеренный и выраженный уровни нарушения. У пациентов, имеющих гиперто¬нические изменения магистральных артерий головы и шеи по данным УЗИ, отмечены более значимые изменения амплитудно-временных параметров Р300. Обнаружена связь когнитивных расстройств и профессиональной деза¬даптации с общим состоянием церебрального кровотока.
Выводы. Разработана комплексная методика нейрофизиологического и нейропсихологического тестирования, доступная для практического использования во многих учреждениях здравоохранения Украины с целью выявле¬ния когнитивных нарушений, объективной оценки профессиональной адаптации, когнитивных функций у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ), контроля эффективности их восстановления в дина¬мике лечения, что является важным для медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, профессиональная дезадаптация, акустические потенциалы, хроническая ишемия мозга
Полная статья (PDF), UKR