You are using an outdated browser. For a faster, safer browsing experience, upgrade for free today.

Клинико-функциональные особенности восстановления здоровья у лиц с последствиями черепно-мозговой травмы после пребывания в зоне боевых действий по показателям стабилографического исследования

Клинико-функциональные особенности восстановления здоровья у лиц с последствиями черепно-мозговой травмы после пребывания в зоне боевых действий по показателям стабилографического исследования

https://doi.org/10.33573/ujoh2018.03.022

Кальниш В. В.1,2, Швец А. В.2, Горолюк Д. О.3

Клинико-функциональные особенности восстановления здоровья у лиц с последствиями черепно-мозговой травмы после пребывания в зоне боевых действий по показателям стабилографического исследования

1 Государственное учреждение «Институт медицины труда имени Ю. И. Кундиева Национальной академии медицинских наук Украины», г. Киев

2 Украинская военно-медицинская академия, г. Киев

3 Военно-медицинский клинический центр Северного региона, г. Харьков

Полная статья (PDF), UKR

Введение. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ), которые были получены в течение 2017 года в результате военных действий на Востоке Украины, составили 30,8 % среди всех механических боевых повреждений и травм. При этом повреждения уха вследствие акубаротравмы среди ЧМТ составляло 22,8 %. Такая сочетанная патология практиче¬ски всегда влечет за собой дефекты двигательной функции, в том числе нарушения контроля за позой, делает указанные исследования актуальными.
Цель исследования — анализ результатов использования стабилометрии как метода контроля за состоянием равно¬весия у пациентов с ЧМТ в процессе лечения и реабилитации, а также определения ориентировочных показателей стабилографичного исследования у практически здоровых лиц.
Материалы и методы исследования. Были обследованы две группы военнослужащих. Основная группа — практиче¬ски здоровые военнослужащие — составила 124 мужчины в возрасте 20—30 лет, которые были признаны военно¬врачебной комиссией годными к службе в десантно-штурмовых войсках. Вторую группу лиц составили пациенты, которые имели в анамнезе легкую закрытую черепно-мозговую травму, усложненную акубаротравмой (23 челове¬ка) со средним сроком после полученной травмы головы (8 ± 2) суток. Исследование статической пространствен¬ной устойчивости (функции равновесия) проводилось с помощью прибора «МПФИ стабилограф 1» и пакета про¬граммного обеспечения StabiliS в течение 1 мин. У лиц с патологией указанные исследования проводили при поступлении в стационар и после 5 дней интенсивного лечения.
Результаты. Подтверждено, что участие зрения в контроле за вертикальной позой (ВП) и его депривация влияет на отдельный комплекс постурального контроля и изменяет значение регистрируемых параметров в норме. Выявленные значимые изменения в параметрах поддержки ВП в режиме зрительного контроля и без него свиде¬тельствуют о снижении активности центрального аппарата управления равновесием тела при депривации зрения. Определены ориентировочные нормативные значения параметров статической стабилометрии при открытых и закрытых глазах у практически здоровых мужчин. Показатели компьютерной стабилометрии, полученные в усло¬виях отсутствия зрительного контроля за поддержанием ВП, являются наиболее информативными характеристи¬ками, которые могут служить критериями диагностики нарушений функционального состояния после перенесен¬ных ЧМТ с акубаротравмой. Среди 23 исследуемых показателей выделены 6 наиболее информативных показателя стабилометрии, по которым можно оценить степень улучшения функционального состояния при применении восстановительного лечения в условиях стационара.
Выводы. Определены границы нормативных значений параметров статической стабилометрии при открытых и закрытых глазах у практически здоровых мужчин. Определены особенности улучшение функционального состоя¬ния военнослужащих с баротравмой, сочетанной с легким сотрясением головного мозга после пяти суток стацио¬нарного лечения по показателям стабилометрии. Обнаружены информативные показатели, по которым можно оценить эти улучшения, а именно: средневзвешенная частота спектра колебаний центра давления во фронтальной плоскости, качество функции равновесия, средняя скорость перемещения центра давления, длина траектории колебаний центра давления. Показана важность проведения периодической оценки функционального состояния по стабилометрическим показателям у лиц в процессе лечения баротравмы, сочетанной с легким сотрясением головного мозга, для совершенствования и индивидуализации технологии восстановительного лечения данной патологии.

Ключевые слова: акубаротравма, черепно-мозговая травма, стабилометрия, функциональное состояние

Литература

  1. Черепно-мозговая травма. Бойко А. В., Батыше­ва Т Т., Костенко Е. В., Зайцев К. А. Consilium Medi- cum. 2008. T 9, № 8. С. 5-10.
  2. Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека; пер. с франц., под ред. В. И. Усачева. СПб, 2008. 316 с.
  3. Гурфинкель В. С., Коц Я. М., Шик М. Л. Регуляция позы человека. Москва : Наука, 1965. 256 с.
  4. Жаворонкова Л. А., Максакова О. А., Смирно­ва Н. Я. Динамика межполушарных соотношений когерентности ЭЭГ как отражение реабилитационно­го процесса у больных, перенесших тяжелую черепно­мозговую травму. Физиология человека. 2001. Т. 27, № 2. С. 5-14.
  5. Коновалов А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т 3. Москва : Антидор. 2002. 632 с.
  6. Кочина М. Л., Камінський А. О. Апаратно- програмний комплекс для дослідження стато- динамічної стійкості людини. Прикладна радіоелект­роніка. 2012. Т 11, № 1. С. 120-124.
  7. Лемешко Б. Ю., Лемешко С. Б. Расширение обла­сти применения критериев типа Граббса, используе­мых при отбраковке аномальных измерений. Измерительная техника. 2005. № 6. С. 13-19.
  8. Лихачев С. А., Качинский А. Н. Значение некото­рых показателей статической стабилометрии. Вестник оториноларингологии. 2011. № 2. С. 33-37.
  9. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследова­ние: краткое руководство. Москва : Маска, 2010. 176 с.
  10. Слива С. С. Биологическая обратная связь на основе методов и средств компьютерной стабилогра- фии. Биоуправление-4: Теория и практика. Новоси­бирск, 2002. С. 294-299.
  11. Новая методология стабилометрической диа­гностики нарушения функции равновесия тела. Усачев В. И., Доценко В. И., Кононов А. Ф., Артемов В. Г Вестник оториноларингологии. 2009. № 3. С. 19-22.
  12. Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы. Т. 1. Москва : Медицина, 2003. 744 с.
  13. Postural control after traumatic brain injury in patients with neuro-ophthalmic deficits . V. Agostini, E. Chiaramello, C. Bredariol [et al.]. Gait Posture. 2011. V. 34, № 2. Р 248-253.
  14. Chandrasekhar S. S. The assessment of balance and dizziness in the TBI patient. NeuroRehabilitation. 2013. V. 32, №3. Р.445-454.
  15. Geurts A. E., Ribbers G. M., Knoop J. A. Identifi­cation of static and dynamic postural instability following traumatic brain injury. Arch. Phys. Re-habil. 2006. V. 77, № 7. P. 639-644.
  16. ISO 5725-2:1994. Accuracy (trueness and precision) of measurement methods and results - Part 2: Basic method for the determination of repeatability and reproducibility of a standard measurement method. BSI, 1995. 62 p.
  17. Peterson M. D. A case-oriented approach exploring the relationship between visual and vestibular distur­bances and problems of higher-level mobility in persons with traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2010. V. 25, № 3. Р. 193-205.
  18. Objectively assessing balance deficits after TBI: Role of computerized posturography / T C. Pickett, L. S. Radfar-Baublitz, S. D. McDonald [et al.]. J Rehabil Res Dev. 2007. V. 44, № 7. R 983-990.
  19. Pullela R., Raber J., Pfankuch T Traumatic injury to the immature brain resulrs in progressive neuronal loss, hyperactivity and delayed cognitive impairment. Dev. Neurosci. 2006. V. 28, № 4-5. P 396-409.
  20. Zhou X. R., Fan L. H., Yang X. P Assessment of dynamic posture equilibrium function after traumatic brain injury. Fa Yi Xue Za Zhi. 2010. V. 26 (6). P 428-431 [Article in Chinese].

ORCID ID соавторов и их вклад в подготовку и написание статьи:

Кальниш В. В. (ORCID ОО 0000-0002-5033-6659) - анализ стабилографичних показателей военнослужащих - участников боевых действий, оценка полученных результатов, формирование выводов;

Швец А. В. (ORCID ОО 0000-0002-9461-7129) - обзор литературы по теме работы, исследования и оценка стабилографичних показателей у практически здоровых военнослужащих - участников боевых действий, анализ результатов исследования, формирование выводов;

Горолюк Д. О. (ORCID ОО 0000-0002-0374-4027) - исследование и оценка стабилографичних показателей у военнослужащих после акубаротравмы, проведение статистической обработки полученных данных, формирование выводов.